Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Клиническая форма

Мышечно-суставная дисфункция - это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): головки и диска относительно суставного бугорка. Возникает смещение суставных головок (гипермобильность, "вывих" и "подвывих" суставной головки), смещение суставного диска, пролапс (выпадение) диска.

Критерии диагностики:

Клинические симптомы:

Односторонняя боль в околоушной области и ухе, иррадиирущая в другие области головы и усиливающаяся при приеме пищи.

Щелканье в ВНЧС во время движения нижней челюсти.

Ограниченное открывание рта.

Иногда возникающее блокирование движений нижней челюсти.

Асимметрия лица.

Парастезия слизистой оболочки полости рта.

При пальпации жевательных мышц возникает боль.

Диагностические пробы:

—Определение высоты нижней 1/3 лица.

—Консультации специалистов.

Вспомогательные диагностические критерии:

—Анализ функциональной окклюзии в полости рта и артикуляторе.

—Графическая регистрация движений нижней челюсти (мастикациография).

—Рентгенография.

—Томография ВНЧС в центральной окклюзии.

—Електромиография.

Лечение:

—Санация полости рта.

—Окклюзионная коррекция методом избирательного пришлифовывания.

—Нормализация формы, размеров и положения зубных рядов.

—Наложение шин для временного шинирования.

—Применение съемной и несъемной каппы.

—Припасовка и наложение непосредственного протеза.

—Припасовка и наложение съемного лечебного аппарата при лечении феномена Попова-Годона.

—Наложение или замена лигатуры.

—При болевом синдроме – медикаментозное лечение.

—Массаж области ВНЧС.

—Хирургические методы лечения.

—Флюктуоризация.

—Електрофорез.

Протезирование:

Коронки:

Штампованные.

Коронки по Белкину.

Пластмассовые.

Фарфоровые.

Металлокерамические.

Металлокомпозитные.

Металлопластмассовые.

Цельнолитые.

Мостовидные протезы:

Полукоронки и трехчетвертные коронки.

Штамповано-паянные.

Цельнолитые.

Цельнолитые с облицеванием (пластмасса, композит, металлокерамическе).

Бюгельные протезы:

С двумя и более опорно-удерживающими кламмерами.

Шинирующие.

Система Румпеля.

Частичные съемные пластиночные протезы.

Рекомендации во время лечения.

Ограничение употребления твердой пищи.

Рекомендации по уходу за протезами.

Диспансеризация:

Диспансерный учет один раз в год

При появлении осложнений - незамедлительно

Сроки гарантии
(приказ МОЗ Украины № 507 от 28.12.2002 г):

№п/п Вид зубного

протеза

Вид материала для изготавления протеза или облицевания Минимальный срок грантии (мес.) Срок

служби

(мес)

І Съемные протезы
1 Съемные пластмассовые протезы (полные и частичные)

а) с пластмассовыми зубами

б) с фарфоровыми зубами

Пластмасса (фторакс, етакрил и др.) пластмассовые зубы

фарфоровые зубы

12 24
2 Съемные пластиночные двухслойные Пластмасса базисная, эластичная пластмасса, пластмассовые зубы 12 24
3 Съемные пластиночные ранние и непосредственные Пластмасса, пластмассовые зубы 3
4 Съемные бюгельные Сплавы на основе кобальта и хрома, пластмасса, пластмассовые зубы 12 24
ІІ Несъемные протезы
5 Штамповано-паяные мостовидные Специальные нержавеющие стали 12 18
6 Штамповано-паяные с МЗП Специальные нержавеющие стали, покрытие на основе нитрида титана 6 12
7 Цельнолитые Сплавы на основе кобальта, никеля и хрома. Сплавы на основе драг.металлов 12 36
8 Цельнолитые с пластмассовой облицовкой Сплавы на основе кобальта, никеля и хрома. Сплавы на основе драг. металлов. Акриловые пластмассы 12 24
9 Цельнолитые с МЗП и облицовкой из пластмассы Сплавы на основе: кобальта, никеля и хрома, покритие на основе нитрида титана и керамические массы, акриловые пластмасси 12 24
10 Цельнолитые с облицовкой из композитного материала Композитные материалы 12 36
11 Цельнолитые с керамической облицовкой Керамические массы 12 36
12 Несъемные пластмассовые Акриловые массы 12 18
13 Несъемные из керамики Керамические массы 12 36
14. Несъемные из композитных материалов Композитные материалы 12 24

.

Схема возникновения «шумовых» явлений в суставе при переднем смещении диска — головка «перескакивает» через задний край сместившегося диска с соответствующим звуковым феноменом.

. Схема взаимного расположения костных отделов

височно-нижнечелюстных суставов в разные фазы открывания рта.

а - закрытый рот. б - рот открыт на 1 см. в - рот открыт на 2 см. г - рот открыт полностью.

1 - наружный слуховой проход;

2 - суставная впадина;

3 - суставная головка;

4 - внутрисуставный диск;

5 - капсула сустава;

6 - боковая крыловидная мышца.

Аппарат Петросова для ограничения открывания рта.

Томограмма правого (Б,Г) и левого (А,В) ВНЧС больной с нейромышечной дисфункцией правого ВНЧС:

А,Б – закрытый рот

В,Г – открытый рот

 Похожие статьи

Бруксизм

Симптомы бруксизма. Осложнения бруксизма. Лечение бруксизма.

Гальваноз

Атипичная форма гальваноза. Типичная форма гальваноза. Лечение гальваноза.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.

Вверх