Хронический катаральный гингивит

    Содержание:
  1. Диагностика
    1. Хронический катаральный гингивит начальная степень
    2. Хронический катаральный гингивит І степень
    3. Хронический катаральный гингивит ІІ степень
    4. Хронический катаральный гингивит ІІІ степень
  2. Схема лечения хронического катарального гингивита
  3. Рекомендации пациентам
  4. Диспансеризация
  5. Критерии эффективности лечения

Диагностика

Клиническая форма: катаральный гингивит, хроническое течение

Распространенность процесса:

- ограниченный

- диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

- кровоточивость десен при чистке зубов;

- неприятный запах изо рта;

- повышенное отложение зубных отложений;

- боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора;

- зуд в деснах.

Клинические (объективно):

- незначительно выраженная гиперемия слизистой оболочки десен (сосочков, маргинальной или альвеолярной десны);

- умеренный отек и цианоз слизистой оболочки десны;

- повышенное отложение мягкого зубного налета на зубах, иногда он окрашивается пигментами еды, крови, табачного дыма;

- в результате отека маргинальной десны образуются десневые карманы при сохранении целостности зубодесневого соединения;

- возможно образование очагов десквамации, одиночных эрозий в области вершин межзубных сосочков.

Хронический катаральный гингивит начальная степень

- жалобы отсутствуют;

- во время осмотра определяется незначительный отек и гиперемия с цианотичным оттенком края десен и вершин межзубных сосочков;

- тургор тканей сохранен;

- десневые сосочки плотные;

- кровоточивость возникает лишь при механическом раздражении.

Хронический катаральный гингивит І степень

- жалобы больных или отсутствуют, или сводятся к незначительной кровоточивости во время приема пищи, чистки зубов;

- десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированные, цианотичные с выраженным отеком;

- вершины сосочков сглажены;

- кровоточивость выражена более значительно.

Хронический катаральный гингивит ІІ степень

- кровоточивость десен при легком дотрагивании;

- нередко возникает боль во время приема пищи;

- зуд и неприятные ощущения в деснах;

- при осмотре - диффузная гиперемия с выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда - и слизистой альвеолярной десны;

- выражен отек межзубных десневых сосочков, контуры их сглажены, рельеф десневого края изменен, десневые сосочки рыхлые, пастозные;

- тенденция к утолщению края десны.

Хронический катаральный гингивит ІІІ степень

- все признаки хронического катарального воспаления резко выражены;

- кровоточивость становится постоянным признаком, нередко появляется спонтанно;

- диффузный цианоз, неравномерный отек десны;

- десневой край утолщен и имеет вид валика.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Рентгенологические:

- нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

- возможный остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

- позитивная проба Шиллера-Писарева;

- повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

- сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

- увеличение количества десневой жидкости.

Лечение хронического катарального гингивита:

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

- хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

- устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Схема лечения хронического катарального гингивита

- обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

- хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

- полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими или гипертоническими растворами; вяжущие, дубильные средства - настои и отвары лекарственных растений: зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба;

Антибактериальная терапия (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры

- применяют антисептики (этакридиналактат);

- производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

- реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

- ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

- препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

- для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

- Стимуляция репаративных процессов - назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

- Кератопластические препараты(витамин А и его производные);

- Физиотерапевтические методы - электрофорез разных врачебных препаратов, гидромассаж, лечебные орошения.

Рекомендации пациентам

- обучение индивидуальным правилам гигиены;

- лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

- зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода из острого катарального гингивита в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

- десна бледно-розового цвета;

- плотная;

- безболезненная при пальпации;

- зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- продолжается кровоточивость десен;

- десна отечна;

- наличие зубных отложений;

- в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

- образование пародонтальных карманов;

- атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

- ремиссия;

- дальнейшеепрогрессированиехронического катарального гингивита;

- развитиепародонтита;

- обострение хронического катарального гингивита

 Похожие статьи

Осмотр слизистой полости рта

Начало осмотра. Визуальное исследование.

Предраковые заболевания СОПР и красной каймы губ

Предраковые изменения. Классификация предраковых изменений СОПР и красной каймы губ. При внешнем осмотре можно наблюдать:

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это. Распространенность красного плоского лишая. Этиология. Классификация красного плоского лишая. Микроскопические проявления КПЛ. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Вверх