Методы определения структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали

Клинико-экспериментальные исследования, проведенные на кафедре терапевтической стоматологии Донецкого медицинского института под руководством докто­ра медицинских наук профессора Окушко В. Р., позволили выделить в механизме кислотоустойчивости эмали два ком­понента: структурный (пассивный), определяемый структу­рой и химическим составом её поверхностных слоёв, и функ­циональный (активный), связанный с биологической актив­ностью пульпы и током зубного ликвора. Результатом даль­нейшей работы явилась разработка нескольких модификаций метода определения структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали — теста резистентности эмали (ТЭР).

Первая экспериментальная (А.П. Педорец), а затем и клиническая (П.Донат) модификация ТЭР основывалась на регистрации убыли твёрдых тканей после дозированной кис­лотной травмы с помощью прибора профилометр-профилограф. В клинике методика осуществляется следующим обра­зом: после предварительной обработки верхнего центрально­го резца порошком фосфат-цемента, высушивания сухим тампоном и изоляции от слюны с помощью специальной пи­петки наносят на эмаль в центре вестибулярной поверхности каплю I Н соляной кислоты диаметром 1—2мм. Через ми­нуту каплю снимают, промывают водой и высушивают зуб ватным тампоном. На месте протравки образуется точка, от­личающаяся от остальной поверхности эмали белесоватым матовым оттенком. Затем с поверхности эмали с помощью нитроплёнки получают реплику (отпечаток). Для этого па полоску нитроплёнки наносят каплю ацетона и сразу прижимают её к вес­тибулярной поверхности зуба, удерживают в таком положе­нии до испарения ацетона (3—4мин.). После этого плёнка легко отстаёт и на поверхности её получается рельеф, отобра­жающий поверхность зуба. С помощью прибора профилометр-профилограф, который позволяет в многократном увеличении получить изображение профиля поверхности изучаемого объе­кта, записывают профиль рельефа с реплики. Полученные профили математически обрабатываются. Чем больше шеро­ховатость рельефа, тем ниже устойчивость зубов к кариесу.

Описанная модификация ТЭР позволяет довольно точнопрогнозировать развитие кариозного процесса на сроки от 1до 1,5-лет, однако из-за сложности проведения, трудоёмкости и необходимости использования профилометра-профилографа для широкой клинической практики она непригодна.

Л. И. Косарева, И. К. Луцкая предложили упрощённую модификацию ТЭР, которая в настоящее время довольно ши­роко используется у нас в стране для прогнозирования забо­леваемости кариесом. Авторами была разработана методика косвенной оценки степени шероховатости эмали по интенсив­ности окрашивания места протравки эмали. Тест проводится следующим образом: на очищенную от налёта и высушенную ватным тампоном вестибулярную поверхность одного из верхних центральных резцов по центру наносится капля 1 Н раствора соляной кислоты диаметром 1,5—2 мм, которая че­рез 5 секунд смывается водой, зуб высушивается, на участок травления наносится капля 1%-ного водного раствора мети­ленового синего и сразу снимается сухим ватным тампоном од­ним стирающим движением. Участок протравки при этом ок­рашивается в различные оттенки синего цвета. Интенсивность окраски оценивается по стандартной 10-балльной шкале цве­тов (от бледно-голубого до интенсивно синего). Если интен­сивность окраски места протравки соответствует цветовым полоскам от 10% до 30% прогнозируют высокую устойчи­вость зубов к кариесу (на ближайшие 12 мес. Обследуемые не нуждаются в профилактике), 40—50%— среднюю, 60—70% — по­ниженную, 80% и более — крайне низкую устойчивость зу­бов к кариесу (в ближайшие 6 мес. Появятся новые 2-3 кариозные полости). Это экспресс-диагностика предкариозного состояния.

Предложен ускоренный вариант ТЭР. Он основан на использовании растворимого в воде кислотного красителя индигокармин, который выпускается в виде пасты. Вначале готовится диагностический реактив: готовят 0,2 М раствор серной кислоты. Для этого вносят в мерную колбу 10,8 мл концентрированной серной кислоты и доводят объём до 1 л дистиллированной водой. Затем берут 30 г пасты индигокармина и прибавляют приготовленный 0,2 М раствор серной кислоты. При необходимости приготовления неболь­ших объёмов диагностического раствора указанные объёмные и весовые величины ингредиентов можно уменьшить в 10 и 100 раз.

Метод проводят следующим образом. После предвари­тельной обработки интактного зуба (снятие зубного налёта) и изоляции его от слюны по центральной оси зуба на рассто­янии 2—3 мм от режущего края на эмаль с помощью микро­пипетки наносят каплю рабочего раствора индигокармина. Через 5 секунд каплю снимают ватным тампоном, оценива­ют интенсивность окраски эмали в баллах, сравнивая её со стандартной (10-бальной) шкалой. Критерии прогноза в от­ношении кариеса те же.

Сравнительное изучение прогностической ценности приве­денных выше тестов выявили значительное преимущество ме­тодов определения структурно-функциональной кислотоустойчпвости эмали.

 Похожие статьи

Стоматологическое обследование ребенка

Анамнез. Объективный осмотр.

Исследование микробной флоры полости рта

Лактобациллен-тест. Методика проведения. Методы оценки площади зубного налёта.

Методы определения свойств ротовой жидкости

Методика и описание определения свойств ротовой жидкости. О вязкости судят по формуле: Чем выше вязкость, тем выше риск развития кариеса. Методы № 1 и 2 статические.

Вверх