Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит

ОГС у взрослых

Выбор случаев и описание методов

Были рассмотрены с целью выявления случаев, предполагающих наличие острой вирусной инфекции, вызванной ВПГ, истории болезни за 5-летний период (с 1993 по 1998 годы) , описанные одним из авторов. Мы рассмотрели все случаи ОГС у взрослых, подтвержденные выявлением вирусной культуры. Один исследователь проводил тестирование на наличие клеток Цанка и культивирование вирусов. Было идентифицировано 13 пациентов, 9 мужчин и 4 женщины, в возрасте от 18 до 79 лет (средний возраст 37,2, стандартное отклонение 19,6). Пациенты обычно обращались к своим стоматологам общего профиля с симптомами распространенного поражения полости рта язвами (на языке, небе, деснах), гингивита, шейной лимфаденопатии, повышенной температурой, нарушением общего самочувствия. Минимальным критерием включения в исследование являлось отсутствие в анамнезе первичного или рецидивирующего герпетического поражения полости рта и кожи лица, распространенное двухстороннее поражение язвами или пузырьками десен и подвижных слизистых, а также подтверждения наличия ВПГ выделением вирусной культуры. Были взяты мазки с целью выявления клеток Цанка. Результат тестирования на наличие клеток Цанка был положительным в 10 случаях из 13 (чувствительность 77%). Культуральный результат был положительным в 13 случаях.

Лабораторные методы

Несмотря на то, что ОГС обычно диагностируется на основании отсутствии предшествующей клинической истории, в сочетании с типичными клиническими признаками и симптомами, некоторые лабораторные техники доступны для выявления герпетической инфекции.

Они могут быть классифицированы на 6 основных типов: морфологический, иммуноморфологический, серологический, вирусологический, иммуновирусологический и молекулярный вирусологический. В стоматологи наиболее практичными методами являются выявление клеток Цанка (морфологический метод), культурирование вируса и прямая иммунофлюоресценция (иммуноморфологический метод).

Тест на наличие клеток Цанка является цитологическим методом, предусматривающим снятие крышки с раннего вирусного пузырька (не пустулы или язвы) и поскабливание элемента поражения шпателем. Материал затем помещается на предметное стекло. Наличие гигантских многоядерных эпителиальных клеток соответствует наличию герпетической инфекции. Этот метод эффективен только в около 60% случаев, хотя одно исследование называет куда меньший процент эффективности (40-50%)5. Мазки также не предоставляют никакой информации касательно того, является вирусный агент вирусом простого герпеса 1-го, 2-го либо 3-го типа.

Причиной относительно низкого процента положительных результатов при использовании этого метода может быть неопытность исследователя, а также то, что мазки, взятые с элементов поражения, развившихся не на начальных стадиях инфекции, обычно не содержат клеток Цанка.

Тем не менее, этот недорогой метод, не требующий исследования в специальной лаборатории (ага, у всех стоматологов в кабинете есть электронный микроскоп), обычно может подтвердить сомнения касательно диагноза ОГС.

Вирусологический метод считается золотым стандартом и наиболее чувствительным методом диагностики. Он предусматривает культурирование живого вируса в среде, подходящей для его роста, при отсутствии загрязнения бактериями и грибами. Неподходящие условия транспортировки ткани, предназначенной для выращивания культуры, приводят к смерти вируса и ложноположительным результатам исследования. Тест чувствителен к технике выполнения, и обычно выполняется в условиях больницы, где существует оборудование и средства для хранения и исследования культуры.

Прямые иммунофлюоресцентные методы, требующие специального оборудования (флюоресцентного микроскопа), также проводятся только в условиях больницы. Эти методы могут дифференцировать разные виды вирусов герпеса. Этот метод быстрый, но требует значительного опыта для выполнения. Образцы для исследования помещаются на специальные пластины.

 Похожие статьи

Острый катаральный гингивит

Симптомы острого катарального гингивита, его лечение, особенности и основные критерии диагностики.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это. Распространенность красного плоского лишая. Этиология. Классификация красного плоского лишая. Микроскопические проявления КПЛ. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Герпес на губах, методы диагностики герпеса, герпетическая инфекция

Материалом для исследования при герпетической инфекции полости рта являются

Вверх