Острый катаральный гингивит

    Содержание:
  1. Симптомы острого катарального гингивита
  2. Диагностика
    1. Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)
    2. Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)
    3. Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)
  3. Лечение острого катарального гингивита
    1. Схема лечения острого катарального гингивита
  4. Рекомендации пациентам
  5. Диспансеризация
  6. Критерии эффективности лечения

Симптомы острого катарального гингивита

- гиперемия;

- отек;

- кровоточивость;

- наличие язв;

- гипертрофия десен;

- зубные отложения;

- зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

- ограниченный

- диффузный

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

- боль,

- кровоточивость,

- отек десен,

- жжение в пораженных участках;

- боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно):

- ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

- изменяется рельеф десны - сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

- десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

- десна легко кровоточит при пальпации;

- усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем - и зубного камня;

- при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

- возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические:

- нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

- возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

- позитивная проба Шиллера-Писарева;

- повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

- сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

- увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

- гиперемия десневых сосочков;

- отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

- яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

- отек десневых сосочков и маргинальной десны;

- боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

- яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

- отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

- боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

- хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

- устранение местных раздражителей - зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

- направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

-Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

-Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

-Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

- Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

- Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

- обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация ротовой полости;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

- хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

- полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений - зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

- при остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса - по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

- ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

- препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

- для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

- которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

- препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

- витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

- эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

- средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

- лекарственные орошения;

- после стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Рекомендации пациентам

- обучение индивидуальным правилам гигиены;

- применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

- лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

- зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- отсутствие жалоб на боль в деснах;

- отсутствие кровоточивости десен;

- десна бледно-розового цвета;

- плотная;

- безболезненная при пальпации;

- зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- продолжается кровоточивость десен;

- десна отечна;

- отмечается наличие зубных отложений;

- в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

- образование пародонтальных карманов;

- атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

- ремиссия;

- дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

- развитие пародонтита.

 Похожие статьи

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это. Распространенность красного плоского лишая. Этиология. Классификация красного плоского лишая. Микроскопические проявления КПЛ. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Кератоакантома (КА)

Клиника. Возможные исходы.

Гипертрофический гингивит (гранулирующая форма)

Гранулирующая форма гипертрофического гингивита. Клиническая картина, симптомы, диагностика лечение гипертрофического гингивита.

Вверх