Панорамный снимок зубов

    Содержание:
  1. Панорамная рентгенограмма
  2. Панорамная рентгенограмма с шаровыми маркерами
  3. Схема расчета высоты альвеолярного отростка
  4. Недостатки панорамных снимков зубов

Панорамная рентгенография челюстей является наиболее часто используемым методом для предоперационного планирования. Она дает стоматологу возможность определить наличие или отсутствие зубов или имплантатов в обеих челюстях. Она также полезна для выявления костной патологии, такой как остаточные кисты. На ней особо отчетливо можно определить топографию всех анатомических образований, в том числе и нижнечелюстного канала. Иногда канал является рентгеноконтрастным (при тонком альвеолярном отростке).

Основание нижней челюсти является плотной кортикальной костью, поэтому она рентгеноконтрастна, над ней слой губчатой кости с меньшей рентгеноконтрастностью, а еще выше нижний кортикальный слой нижнечелюстного канала. При этом важно не ошибиться и последовательно определить каждый костный слой, не перепутав нижнечелюстной канал с губчатым слоем между нижнечелюстным каналом и основанием нижней челюсти.

Панорамная рентгенограмма

Нижечелюстной канал (стрелка) распространяется от нижнечелюстного отверстия (1) до подбородочного отверстия (2).

Высота кости нижней челюсти может быть определена путем использования маркера известного размера, помещенного непосредственно на слизистую при получении панорамной рентгенограммы. Например, маркеры имеют диаметр 5 мм, однако, на панорамной рентгенограмме они равны 6 мм - 20% искажение. И хотя панорамная рентгенограмма показывает, например, 22 мм кости над ни

Панорамная рентгенограмма с шаровыми маркерами

Схема расчета высоты альвеолярного отростка

жнечелюстным каналом в области первого левого моляра, фактически имеется только 18,3 мм; в области нижнего правого моляра на рентгенограмме имеется 24 мм кости над нижнечелюстным каналом, но фактически имеется только 20 мм кости. Данные расчеты не всегда могут быть правильными из-за разных величин искажений, которые даёт панорамный снимок в разных участках одного и того же снимка.

Панорамный снимок искажает и увеличивает размер анатомических образований от 25 % до 75 %. Поэтому, для расчета размеров по панорамным снимкам следует пользоваться, как правило, коэффициентом 40 %. Например, если высота кости над мандибулярным каналом 20 мм, надо уменьшить эту цифру на 40 % (8 мм), в итоге получается 12 мм. Далее от этой величины следует вычесть 2 мм (резерв до мандибулярного канала) и окончательно определить высоту планируемого имплантата - 10 мм.

Панорамная рентгенограмма может определять положение ментального отверстия в мезиодистальном направлении в предполагаемом участке имплантации. Если предполагаемый участок имплантации находится на 3 мм или более мезиальнее ментального отверстия, можно использовать длинный внутрикостный имплантат, который будет входить в контакт с кортикальным слоем основания нижней челюсти. Если ментальное отверстие находится близко от вершины альвеолярного отростка, разрез для обнажения кости следует делать лингвально, для того, чтобы избежать повреждения мандибулярного нерва при вскрытии нижнечелюстного симфиза.

Панорамные рентгенограммы могут дать информацию относительно высоты альвеолярной кости; однако, они не дают информацию о ширине кости. Панорамные рентгенограммы не дают достаточной диагностической информации о размере и форме верхнечелюстных пазух: они не показывают вогнутые участки дна гайморовой пазухи, которые зачастую видны при компьютерной томографии и которые можно использовать для размещения имплантата.

Преимущества панорамных рентгенограмм заключается в том, что на одной пленке получают изображение обеих челюстей, большинство стоматологических учреждений оснащены оборудованием для получения панорамных рентгенограмм, и все стоматологи имеют хорошую подготовку для их чтения.

Недостатки панорамных снимков зубов

Невозможность определения ширины альвеолярного отростка челюсти и увеличение изображения структур.

 Похожие статьи

Рентгенотомография

Томограммы дают подробное изображение отдельных участков

Окклюзионная рентгенограмма

​Этот вид рентгенограмм часто используют при размещении имплантатов

Боковые цефалометрические рентгенограммы

​Боковые цефалометрические рентгенограммы дают точное соотношение верхней и нижней челюстей

Вверх