Алгоритмы стоматологических манипуляций "Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод."
Подготовка зуба:
- Корневые каналы, которые удалось пройти на всю длину, запломбировать.
- Корневые каналы, которые не удалось пройти инструментально, обработать на максимально возможную длину.
- Воронкообразно расширить их устья.
- Некротизировать пульпу, оставшуюся в каналах (или с помощью девитализирующей пасты, или провести электрохимический некроз - электрофорез 10% спиртовым раствором йода).
Первое посещение:
приготовление резорцин-формалиновой смеси:
- На стеклянную поверхность поместить 5-6 капель формалина.
- Добавить в него до насыщения кристаллический резорцин.
- Резорцин размешать ( не растирать!) Металлическим шпателем (о насыщении свидетельствует поглощение раствора резорцина).
расположения пациента в кресле:
- При лечении зуба на нижней челюсти пациенту придать положение сидя.
- При лечении зуба на верхней челюсти - лежа в кресле с запрокинутой головой.
Проведения импрегнации каналов:
- Зуб изолировать от слюны и высушить.
- На устье канала с помощью пипетки или щечек пинцета поместить 1-2 капли резорцин-формалиновой смеси.
- В течение 3 мин. смесь нагнетать в часть канала, которую удалось пройти, эндодонтическим инструментом (корневой иглой, Римером).
- Остаток смеси удалить ватным шариком.
- На устье канала нанести новую порцию жидкости и снова нагнетать в канал в течении 3 мин. (провести трижды).
- Если устье каналов пройти не удалось, поместить тампон, пропитанный резорцин-формалиновой смесью ( без катализатора!).
- Герметично закрыть повязкой из искусственного дентина.
- Назначить повторные посещения через 1-2 дня.
Второе посещение:
- Удалить повязку.
- Провести импрегнацию резорцин-формалиновой смесью по той же методике, что и в первое посещение.
Третье посещение:
приготовление резорцин-формалиновой смеси с катализатором:
- Удалить повязку.
- На стеклянной поверхности приготовить резорцин-формалиновую смесь.
- Добавить в нее 2-3 кристаллика хлорамина (катализатор) или 1-2 капли 10% раствора едкого натра (NaOH).
- Тщательно перемешать.
Пломбирование каналов:
- Часть канала которую удалось пройти, запломбировать резорцин-формалиновой смесью смешанную с оксидом цинка до консистенции пасты.
- Излишки пасты удалить из полости зуба.
Пломбирование зуба:
- На устье наложить изолирующую прокладку (фосфат-цемент).
- Коронку зуба восстановить постоянным пломбировочным материалом.
Nota Bene! Если врач не уверен, что трех посещений будет достаточно для полной импрегнации той части канала, которую пройти не удалось, можно провести ее в четыре посещения (катализатор используют только в последнее посещение!).