Реставрация зубов фотокомпозитами

Алгоритмы стоматологических манипуляций: "Пломбирования кариозных полостей композитом световой полимеризации"

Адгезивная техника реставрации:

Подготовка необходимого инструментария, приборов, материалов:

- Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, шпатель, гладилку экскаватор, штопферы), скалер, фотополимеризатор, карборундовые, алмазные, резиновые головки, щеточки, абразивные пасты, копировальная бумага, пломбировочный материал.

Очистка поверхности зуба:

- С помощью ручных инструментов для снятия назубных отложений, скалер, полировальных головок, дисков, щеточек и абразивной пасты, не содержащей фтора и масла, произвести удаление зубных отложений с поверхности зуба котрый пломбируется, а также из соседних зубов.
- Тщательно промыть зубы водой.

Анатомическая диагностика:

- Оценить размеры зуба.
- Оценить внешние контуры зуба, топографии контактных пунктов, форму режущего края.
- Оценить морфологические особенности зуба, выразительность кривизны коронки, рельеф шейки.
Цветная диагностика:

- С помощью цветной шкалы определите основной цвет зуба и его "насыщенность".
- Оцените индивидуальные цветовые особенности: определите оттенок шейки зуба, режущего края, контактных поверхностей, с помощью цветной шкалы или специальных таблиц.
- Определите топографию прозрачных участков.
- Оцените индивидуальные особенности морфологического строения поверхности эмали, влияющие на процессы отражения и преламлення света.

Препарирование кариозной полости:

- С помощью копировальной бумаги выявить точки окклюзионных контактов (граница пломбировочного материала с эмалью не должна проходить через точки контакта!)

Изоляция зуба от слюны:
Абсолютная (проводится до препарирования кариозной полости):

- Изолировать зуб с помощью коффердама.
- Ввести слюноотсос в полость рта.

Относительная (проводится после препарирования кариозной полости):

- Изолировать зуб с помощью ватных или бумажных валиков.
- Ввести в полость рта слюноотсос.

Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости:

- Обработать кариозную полость 0,05% раствором хлоргексидина или тщательно промыть водой.
- Слегка просушить теплым воздухом.

Тотальное кислотное протравливание (при использовании адгезивных систем 4 и 5 поколений):

- На эмаль и дентин нанести кондиционер (гель или жидкость) на 15 сек.
- Тщательно промыть водой в течение 15 сек.
- Слегка просушить воздухом (поверхность дентина остается чуть влажной!)

Нанесение адгезивной системы:

4 поколения:

Нанесения праймера:

- С помощью специального аппликатора или кисточки нанести на протравленный дентин праймер.
- Выдержать 15-30 сек, втирая его в поверхность дентина легкими движениями.
- Просушить слабой струей воздуха (поверхность должна быть блестящей)

Нанесения адгезива:

- с помощью кисточки тонкий слой адгезива нанести на протравленные и обработанные праймером поверхности эмали и дентина.
- Распределить адгезив струей воздуха.
- Провести полимеризацию адгезива активирующей лампой.

5 поколения:

- С помощью специального аппликатора или кисточки на протравленный дентин и эмаль нанести однокомпонентный адгезив.
- Выдержать 15-30 сек, втирая его в поверхность эмали и дентина легкими движениями.
- Можно нанести еще один слой адгезива.
- Просушить слабой струей воздуха (поверхность должна быть блестящей).
- Провести полимеризацию адгезива активирующей лампой.

Самопротравливающие системы (6 и 7 поколений):

- Смешать оба компонента адгезивной системы 6 поколения в специальной чашечке.
- Без предварительного протравливания нанести на эмаль и дентин полученный активный раствор (или однокомпонентную адгезивную систему 7 поколения).
- Далее провести те же действия, что и для адгезивных систем 4 и 5 поколения.

Внесение в полость пломбировочного материала:

- Материал внести послойно (1,5 - 2 мм толщиной) с учетом возможности направленной полимеризации.

- Распределить материал по поверхности штопфером с определенным давлением начиная с центра.

- Предать ему необходимую для пломбирования форму.

- Каждый слой полимеризовать отдельно (на расстоянии не более 5мм).

- При нанесении последнего (поверхностного) слоя смоделировать рельеф части зуба, реставрируются (бугорки, борозды, валики).

- После наложения пломбы на контактной поверхности и снятия матрицы дополнительно осуществить светополимеризацию межзубного промежутка с щечной и язычной стороны по 20сек.

Nota Bene! При обширных реставрациях дентин восстановить непрозрачным (опаковым материалом - Dentin, режущей край прозрачным - Incisal), затем, форму зуба восстановить эмалью (Enamel).

Окончательная обработка пломбы (желательно через сутки).

Ребондинг (этап не обязателен):

- На поверхность пломбы и эмали в радиусе 2мм вокруг пломбы нанести травильный гель на 30сек.
- В течение 15сек. смыть его водой.
- Высушить воздухом.
- Поверхностный герметик ("Opti Gard" "Fortyfy"), бонд-агент или фиссурный герметик с помощью кисточки или специального аппликатора нанести тонким слоем на протравленную поверхность.
- Заполимеризировать светом активирующей лампы.

Флюоризация срединной эмали, прилегающей к пломбе (этап не обязателен):

- Фторсодержащий гель, лак или раствор нанести на поверхность эмали, прилегающей к пломбе.
Nota Bene! Отечественный фтор-лак на основе пихтового бальзама с этой целью не используется, т.к. может вызвать изменение цвета пломбы.

Рекомендации пациенту:

- Не употреблять пищу в течение 2-х часов.
- В течение суток воздерживаться от пережевывания твердой и грубой пищи.
- В первые сутки воздерживаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод, женщинам не пользоваться губной помадой.

 Похожие статьи

Наложение временной пломбы и герметичной повязки

Наложение и удаление временных пломб и герметичных повязок при лечении кариеса, пульпита, периодонтита.

Техника Crown Down

Прохождение апикальной части корневого канала. Определение окончательной рабочей длины. Расширение корневого канала.

Удаление зубного налета

Алгоритмы стоматологических манипуляций. Подготовка необходимого инструментария и медикаментов. Антисептическая обработка полости рта. Определение зубного налета. Удаление зубного налета с вестибулярной и оральной поверхностей зуба.

Вверх