Реставрация зубов фотокомпозитами

Алгоритмы стоматологических манипуляций: "Пломбирования кариозных полостей композитом световой полимеризации"

Адгезивная техника реставрации:

Подготовка необходимого инструментария, приборов, материалов:

- Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, шпатель, гладилку экскаватор, штопферы), скалер, фотополимеризатор, карборундовые, алмазные, резиновые головки, щеточки, абразивные пасты, копировальная бумага, пломбировочный материал.

Очистка поверхности зуба:

- С помощью ручных инструментов для снятия назубных отложений, скалер, полировальных головок, дисков, щеточек и абразивной пасты, не содержащей фтора и масла, произвести удаление зубных отложений с поверхности зуба котрый пломбируется, а также из соседних зубов.
- Тщательно промыть зубы водой.

Анатомическая диагностика:

- Оценить размеры зуба.
- Оценить внешние контуры зуба, топографии контактных пунктов, форму режущего края.
- Оценить морфологические особенности зуба, выразительность кривизны коронки, рельеф шейки.
Цветная диагностика:

- С помощью цветной шкалы определите основной цвет зуба и его "насыщенность".
- Оцените индивидуальные цветовые особенности: определите оттенок шейки зуба, режущего края, контактных поверхностей, с помощью цветной шкалы или специальных таблиц.
- Определите топографию прозрачных участков.
- Оцените индивидуальные особенности морфологического строения поверхности эмали, влияющие на процессы отражения и преламлення света.

Препарирование кариозной полости:

- С помощью копировальной бумаги выявить точки окклюзионных контактов (граница пломбировочного материала с эмалью не должна проходить через точки контакта!)

Изоляция зуба от слюны:
Абсолютная (проводится до препарирования кариозной полости):

- Изолировать зуб с помощью коффердама.
- Ввести слюноотсос в полость рта.

Относительная (проводится после препарирования кариозной полости):

- Изолировать зуб с помощью ватных или бумажных валиков.
- Ввести в полость рта слюноотсос.

Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости:

- Обработать кариозную полость 0,05% раствором хлоргексидина или тщательно промыть водой.
- Слегка просушить теплым воздухом.

Тотальное кислотное протравливание (при использовании адгезивных систем 4 и 5 поколений):

- На эмаль и дентин нанести кондиционер (гель или жидкость) на 15 сек.
- Тщательно промыть водой в течение 15 сек.
- Слегка просушить воздухом (поверхность дентина остается чуть влажной!)

Нанесение адгезивной системы:

4 поколения:

Нанесения праймера:

- С помощью специального аппликатора или кисточки нанести на протравленный дентин праймер.
- Выдержать 15-30 сек, втирая его в поверхность дентина легкими движениями.
- Просушить слабой струей воздуха (поверхность должна быть блестящей)

Нанесения адгезива:

- с помощью кисточки тонкий слой адгезива нанести на протравленные и обработанные праймером поверхности эмали и дентина.
- Распределить адгезив струей воздуха.
- Провести полимеризацию адгезива активирующей лампой.

5 поколения:

- С помощью специального аппликатора или кисточки на протравленный дентин и эмаль нанести однокомпонентный адгезив.
- Выдержать 15-30 сек, втирая его в поверхность эмали и дентина легкими движениями.
- Можно нанести еще один слой адгезива.
- Просушить слабой струей воздуха (поверхность должна быть блестящей).
- Провести полимеризацию адгезива активирующей лампой.

Самопротравливающие системы (6 и 7 поколений):

- Смешать оба компонента адгезивной системы 6 поколения в специальной чашечке.
- Без предварительного протравливания нанести на эмаль и дентин полученный активный раствор (или однокомпонентную адгезивную систему 7 поколения).
- Далее провести те же действия, что и для адгезивных систем 4 и 5 поколения.

Внесение в полость пломбировочного материала:

- Материал внести послойно (1,5 - 2 мм толщиной) с учетом возможности направленной полимеризации.

- Распределить материал по поверхности штопфером с определенным давлением начиная с центра.

- Предать ему необходимую для пломбирования форму.

- Каждый слой полимеризовать отдельно (на расстоянии не более 5мм).

- При нанесении последнего (поверхностного) слоя смоделировать рельеф части зуба, реставрируются (бугорки, борозды, валики).

- После наложения пломбы на контактной поверхности и снятия матрицы дополнительно осуществить светополимеризацию межзубного промежутка с щечной и язычной стороны по 20сек.

Nota Bene! При обширных реставрациях дентин восстановить непрозрачным (опаковым материалом - Dentin, режущей край прозрачным - Incisal), затем, форму зуба восстановить эмалью (Enamel).

Окончательная обработка пломбы (желательно через сутки).

Ребондинг (этап не обязателен):

- На поверхность пломбы и эмали в радиусе 2мм вокруг пломбы нанести травильный гель на 30сек.
- В течение 15сек. смыть его водой.
- Высушить воздухом.
- Поверхностный герметик ("Opti Gard" "Fortyfy"), бонд-агент или фиссурный герметик с помощью кисточки или специального аппликатора нанести тонким слоем на протравленную поверхность.
- Заполимеризировать светом активирующей лампы.

Флюоризация срединной эмали, прилегающей к пломбе (этап не обязателен):

- Фторсодержащий гель, лак или раствор нанести на поверхность эмали, прилегающей к пломбе.
Nota Bene! Отечественный фтор-лак на основе пихтового бальзама с этой целью не используется, т.к. может вызвать изменение цвета пломбы.

Рекомендации пациенту:

- Не употреблять пищу в течение 2-х часов.
- В течение суток воздерживаться от пережевывания твердой и грубой пищи.
- В первые сутки воздерживаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод, женщинам не пользоваться губной помадой.

 Похожие статьи

Техника Crown Down

Прохождение апикальной части корневого канала. Определение окончательной рабочей длины. Расширение корневого канала.

Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод

Подготовка зуба. Приготовление резорцин-формалиновой смеси. Пломбирование каналов.

Диатермокоагуляция десневого сосочка

Подготовка операционного поля. Подготовка аппарата. Проведение диатермокоагуляции.

Вверх