Принципы лечения острых и обострившихся хронических периодонтитов

    Содержание:
  1. Показания к проведению консервативного метода лечения:
  2. Противопоказания к проведению консервативного метода лечения:

Для лечения периодонтита применяют консервативный, консервативно-хирургический и хирургический. Проблема консервативного лечения периодонтитов продолжает оставаться актуальной для практической стоматологии, так как после эндодонтических манипуляций большое количество зубов с воспалительными заболеваниями периапикальных тканей удаляют по поводу развивающихся осложнений. В последнее время благодаря использованию современных инструментов и применению современных методов обработки доминирующим является консервативный метод, тогда как хирургический, консервативно-хирургический методы лечения являются вспомогательными, так как обеспечивается лишь некоторые требования, обязательные при лечение околоверхушечной патологии.

Тактика врача при выборе метода лечения периодонтита определяется его этиологией, анамнезом заболевания, клинической и рентгенологической картиной, а также анатомическими особоенностями строения причинного зуба.

Показания к проведению консервативного метода лечения:

- Острые и хронические периодонтиты однокорневых зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами при отсутствии значительный изменений в периапикальных тканях;

- Острые и хронические периодонтиты многокорневых зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами при отсутствии значительных изменений в периапикальных тканях;

Противопоказания к проведению консервативного метода лечения:

1. Периодонтиты в зубах с непроходимыми корневыми каналами;

2. Периодонтиты при наличии выраженных изменений в периапикальных тканях;

3. Периодонтиты при неэффективном консервативном лечении (зубы, не выдерживающие герметизма);

4. Периодонтиты с подвижностью 2-4 степени при выраженной атрофии альвеолярной дуги челюсти на уровне причинного зуба;

5. Периодонтиты при которых периапикальный очаг воспаления связан с зубодесневым карманом при частых обострениях процесса;

6. Периодонтиты, когда не исключена связь одонтогенного очага воспаления с септическим состоянием больного, аутоаллергическим и «очаговообусловленными» заболеваниями;

7. Периодонтиты в зубах с непроходимыми корневыми каналами при частых обострениях процесса;

8. Околокорневые кисты при вовлечении в процесс корней нескольких зубов;

9. Периодонтиты в зубах с перфорацией корны или полости зуба при частых обострениях процесса.

Общие принципы консервативного лечения при любой форме периодонтитов лечебные мероприятия ведутся в трех направлениях:

Воздействие на систему макроканалов;

Воздействие на систему микроканалов;

Воздействие на периапикальные ткани.

Цель заключительного этапа – пломбирование каналов, благодаря которому достигается изоляция тканей периодонта от микрофлоры полости рта.

Наиболее часто врачи стоматологи сталкиваются с острыми периодонтитами инфекционного происхождения. Лечение периодонтитов возможно проводить в одно, два или три посещения.

Лечебные мероприятия при острых формах периодонтитов зависят от фазы воспаления.

В начальном периоде (при острых периодонтитах в стадии интоксикации), когда экссудативные явления выражены слабо, лечение проводится чаще в одно посещение.

Оно заключается в:

- устранении причины воспаления (удаления распада пульпы из корневых каналов, т.е. воздействии на систему макроканалов) путем инструментальной и медикаментозной обработки канала (воздействие на систему макро и микроканалов),

- последующей полной обтурацией корневого канала.

- Воздействие на периапикальные ткани в данном случае заключается в диффузии ионов из медикаментозных препаратов при мед. обработке и из постоянного пломбировочного материала для противовоспалительного и в меньшей степени одонтотропного воздействия.

В одно посещение возможно пломбирование однокорневых зубов при лечении острых форм периодонтитов в стадии экссудации при следующих условиях: при возможности достигнуть чистоту и сухость в корневом канале и при наличии разреза по переходной складке.

Показания для лечения в 1 посещение:

1. Острый или обострившийся хронический периодонтит однокорневого зуба при наличии поднадкостничного абсцесса;

2. Обострение хронического гранулирующего периодонтита однокорневого зуба при наличии свищевого хода.

Чаще всего при наличии серозного или гнойного экссудата лечение острого периодонтита проводится в два или три посещения. Оно в первую очередь заключается в создании оттока экссудата с последующей инструментальной обработкой и обтурацией корневого канала. Пути создания оттока эксудата - через корневой канал, разрез по переходной складке или через парадонтальный карман.

 Похожие статьи

Лечение острого гнойного периодонтита

Этапы лечения острого гнойного периодонтита в первое и второе посещение.

Лечение острого периодонтита в стадии гнойного экссудата

Лечение острого периодонтита в стадии гнойного экссудата в три посещения.

Особенности лечения острых периодонтитов

Этапы лечения острых периодонтитов.

Вверх