Протезирование зубов

    Содержание:
  1. Протезирование вкладками
  2. Протезирование депульпированных зубов вкладками
  3. Протезирование полукоронками и трехчетвертными коронками
  4. Протезирование штампованными коронками
  5. Протезирование литыми, полимерными и керамическими коронками
  6. Протезирование штифтовыми конструкциями

Восстановление отсутствующей части зуба наиболее распространенная ортопедическая манипуляция. Дефекты твердых тканей зубов возникают как в пожилом, так и в молодом возрасте. Своевременное устранение такого дефекта предупреждает удаление зуба и способствует его функциональной и эстетической реабилитации.

Протезирование вкладками

Клиническая форма - восстановление коронок зубов вкладками (1-2 класс по Блэку)

Диагностические критерии (клинические):

Наличие кариозной полости в живых зубах:
• цвет зуба не изменен
• чувствительность зуба
• характеристика эмали
• характеристика дентина
• реакция на перкуссию
• объем кариозной полости
• топография кариозной полости
• состояние маргинального пародонта удовлетворительное; подвижность зуба отсутствует
• реакция на перкуссию - безболезненная
• стенки кариозной полости плотные, без патологических изменений

Диагностические критерии (вспомогательные):

• электроодонтодиагностика
• оклюзиография
• рентгенография (прицельная, ортопантограма)
• качество пломбирования корневых каналов
• периапикальные патологические процессы отсутствуют
• изучение диагностических моделей
• снятие анатомических оттисков
• изучение диагностических моделей

Лечение:

- нормализация окклюзионных соотношений
- выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов

- обезболивания твердых тканей зуба
- препарирование зуба под вкладку (пластмассовую, композитную, цельнолитую, Металлопластмассовая, металлокомпозитных, металлокерамическую, фарфоровую)


- защита отпрепарированной полости зуба

- ретракция десны

- моделирование репродукции вкладки прямым или комбинированным методом

- снятия двойного оттиска эластомерных материалов (силиконовыми, полисульфидные, полиэфирными);

- снятия вспомогательного оттиска альгинатных материалами
- выбор цвета

- подгонки вкладки
- фиксация цельнолитой, Металлопластмассовой, металлокомпозитной, металлокерамической, пластмассовой и фарфоровой вкладки на постоянный цемент (стеклоиономерный, цинкфосфатний, цинкполикарбоксилатний, полимерный цементы)

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Вкладки цельнолитые - 12 мес., 36 мес.
Вкладки керамические - 12 мес., 36 мес.
Вкладки композитные - 12 мес., 24 мес.
(Згидноз Приказом № 507 от 28.12.2002 г. «Об утверждении нормативов предоставления медицинской помощи и показателей качества медицинской помощи»).

Протезирование депульпированных зубов вкладками

Диагностические критерии (клинические):

Наличие кариозной полости в депульпированных зубах:
• цвет зуба не изменен.
• объем кариозной полости.
• топография кариозной полости.
• характеристика эмали и дентина зуба.
• качество пломбирования корневых каналов, состояние маргинального пародонта.
• подвижность зуба отсутствует.
• реакция на перкуссию - безболезненная.

Диагностические критерии (вспомогательные):

рентгенография - прицельная рентгенограмма, ортопантограма.
• качество пломбирования корневых каналов.
• периапикальные патологические процессы отсутствуют.
• длина, ширина корня - удовлетворительные.
• изучение диагностических моделей.
• снятие анатомических оттисков.
• изучение диагностических моделей.
• оклюзиография.

Лечение:

- нормализация окклюзионных соотношений челюстей.
- выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов.

- подготовка корневого канала и кариозной полости под вкладку (пластмассовую, композитную, фарфоровую, литую, литую с облицовкой пластмассой; композитом, металлокерамическую).

- моделирование репродукции вкладки со штифтом прямым комбинированным методом.

- получения отпечатков (гипс, альгинат, эластомеры).

- изготовление гипсовых моделей.

- подгонка элементов штифтовых конструкций.

- определение цвета.

- подгонки готовой конструкции.

- фиксация вкладок (фосфатный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный, полимерный цементы).

- снятие вкладки со штифтом.

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Вкладки цельнолитые - 12 мес., 36 мес.
Вкладки керамические - 12 мес., 36 мес.
Вкладки композитные - 12 мес., 24 мес.
(Согласно Приказу № 507 от 28.12.2002 г. «Об утверждении нормативов предоставления медицинской помощи и показателей качества медицинской помощи»).

Протезирование полукоронками и трехчетвертными коронками

Диагностические критерии (клинические):

• поверхностный дефект коронковой части зуба, которая имеет окклюзионные нагрузки.
• наличие неглубоких кариозных полостей.
• реакция на перкуссию - безболезненная.
• высота клинической коронки зуба достаточное.
• использование зуба как опоры для шинирующего протеза.
• зуб депульпированных.
• подвижность I-II степени или отсутствует.

Диагностические критерии (вспомогательные):

- рентгенография - прицельная рентгенограмма, ортопантомограмма, томограмма.
- заполнение и анализ одонтопародонтограмы.
- ЭОД.
- оклюзиография.
- получение альгинатных оттисков и анализ диагностических моделей.

Лечение:
- нормализация окклюзионных соотношений челюстей.
- выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов.
- обезболивание.
- препарирования всех поверхностей зуба, кроме вестибулярной, на толщину 0,5-1,2 мм.
- поверхности после препарирования должны быть параллельны или иметь угол схождения не более 3-5 ".
- формирования пазов для дальнейшей фиксации: должны быть параллельны на боковых поверхностях глубже 0,5 мм.

- получения двойного оттиска (эластомеры).

- получение альгинатного отпечатка.

- подгонка полукоронок и трехчетвертном коронок.

- цементирования полукоронок и трехчетвертном коронок фосфатным, стеклоиономерного и полимерным цементом.

- снятие полукоронок и трехчетвертном коронок.

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Коронки цельнолитые - 12 мес., 36 мес.
Коронки штамповано-паяные - 12 мес., 18 мес.
Коронки штамповано-паяные с защитным покрытием - 6 мес., 12 мес.

(Согласно Приказу № 507 от 28.12.2002 г. «Об утверждении нормативов предоставления медицинской помощи и показателей качества медицинской помощи»).

Протезирование штампованными коронками

Диагностические критерии (клинические):

- повреждения коронковой части зуба (60-80%) кариозной и некариозных этиологии.
- наличие кариозной полости или некариозного повреждения зуба, которое невозможно восстановить микропротезы.
- аномалия формы зубов (микро-, макродентия).
- аномалия положения зубов (вестибулярные, оральное) положение.
- зубы устойчивы (I степень подвижности зубов).
- изменен цвет зуба.
- стертость поверхности зуба.
- реакция на перкуссию - отсутствует.

Диагностические критерии (вспомогательные):

- рентгенография - прицельная, ортопантограма, томограмма (размеры кариозной полости зуба):
- соотношение твердых тканей зубов с пульпой.
- корневые каналы запломбированы до апикального отверстия.
- переапикальни ткани без патологических изменений.
- оклюзиография.
- снятие анатомических оттисков для изготовления диагностическихных моделей (альгинатных массами).
- изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение:

- нормализация окклюзионных соотношений челюстей.

- выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов.

- защита видпрепарованого зуба.

- обезболивания твердых тканей зуба;препарирования зуба под штампованную коронку и коронку за Белкиным.

- снятия оттиска альгинатных материалами и гипсом.

- выбор цвета облицовки ;подгонки штампованной коронки и коронки по Белкиным.

- фиксация штампованной коронки и коронки по Белкиным на цинк- фосфатный , цинк- поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы.

- снятие штампованной коронки и коронки по Белкиным.

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Коронки штамповано-паяные - 12 мес., 18 мес.
Коронки штамповано-паяные с защитным покрытием - 6 мес., 12 мес.

(Согласно Приказу № 507 от 28.12.2002 г. «Об утверждении нормативов предоставления медицинской помощи и показателей качества медицинской помощи»).

Протезирование литыми, полимерными и керамическими коронками

Диагностические критерии (клинические):

- повреждения коронковой части зуба (60-80%) кариозной и некариозных этиологии.

- значительное разрушение твердых тканей зуба вследствие кариеса, травм и некариозных повреждений и повреждения, когда восстановление анатомической формы и функции невозможно с помощью микропротезов.

- изменен цвет зуба;

- аномалии формы и положения; патологическая стираемость; реакция на перкуссию - отсутствует.

- подвижность зуба - отсутствует (или 1 степень подвижности).

- достаточна толщина твердых тканей зуба, отсутствие кариозных изменений.

Диагностические критерии (вспомогательные):

- рентгенография - прицельная рентгенограмма , томограмма (корневой канал запломбирован на всем протяжении до верхушечного отверстия; периапикальные ткани без патологических изменений).
- оклюзиография.
- ЭОД.
- снятие анатомических оттисков для изготовления диагностических них моделей (альгинатных массами).
- изучение диагностических моделей челюстей (высота, форма, толщина коронковой части, положение в зубном ряду, соотношение с зубами антагонистами, наличие достаточной него места для изготовления цельнолитой металлопласт - массовой или металлокерамической коронки).

Лечение:

- выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов.
- нормализация окклюзионных соотношений челюстей.
- обезболивания твердых тканей зуба.
- препарирование зуба под цельнолитую, Металлопластмассовая, металлокерамическую, пластмассовую или фарфоровую коронку.
- ретракция десны.
- защита видпрепарованого зуба.
- изготовления временных коронок.
- снятия двойного оттиска эластомерных материалов (силиконовыми, полисульфидные полиэфирными).
- снятие вспомогательного оттиска альгинатных материалами.
- выбор цвета облицовки.
- подгонки цельнолитой коронки или цельнолитого колпачка.
подгонка металлопластмассовой, металлокомпозитной, металлокерамической, пластмассовой или фарфоровой коронки.
- фиксация цельнолитой, металлопластмассовой, металлокомпозитной, металлокерамической, пластмассовой и фарфоровой коронки на постоянный цемент (стеклоиономерный, цинк-фосфатный, цинк-поликарбоксилатный, полимерный).
- снятие цельнолитой, Металлопластмассовая, металлокерамической, пластмассовой, фарфоровой коронки.

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Пластмассовые коронки - 12 мес., 18 мес.
Цельнолитые коронки - 12 мес., 36 мес.
Керамические коронки - 12 мес., 36 мес.
Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой - 12 мес., 24 мес.
Цельнолитые коронки с композитным облицовкой - 12 мес., 36 мес.
Цельнолитые коронки с керамической облицовкой - 12 мес., 36 мес.

Протезирование штифтовыми конструкциями

Диагностические критерии (клинические):

- кариозные и некариозные повреждения коронковой части зуба более 60-80%, что восстанавливаются штифтовыми конструкциями; наличие повреждений коронок зуба более 60 - 80%; культя зуба должна возвышаться над поверхностью или располагаться на уровне десны.
- состояние маргинального пародонта.
- состояние пломбирования корневого канала удовлетворительное.
- длина, ширина корня - удовлетворительные.
- подвижность корня - отсутствует.
реакция на перкуссию - безболезненная.
- периапикальные патологические процессы - отсутствуют.
- маргинальные воспалительные процессы - отсутствуют.

Диагностические критерии (вспомогательные):

- рентгенография.
- изучение диагностических моделей; состояние прикуса.

Лечение:

- Нормализация окклюзионных соотношений челюстей, выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов. Подготовка корня и канала.

- формирование надьясеннои части культи зуба.

- в соответствии с требованиями изготовления штифтовой Культевая вкладка, штифтового зуба Ричмонда или Ильиной - Маркосян.

- расширение корневого канала на 2/3 длины, асимметрично, обеспечивая ретенцию штифта.

- формирования вспомогательной полости в устье корневого канала (для конструкции по Ильиной - Маркосян и штифтовой Культевая вкладка).

- моделирование репродукции Культевая вкладка со штифтом прямым методом (комбинированным методом).

- получения отпечатков (гипс, альгинат, эластомеры).

- изготовление простого штифтового зуба.

- изготовление гипсовых моделей.

- припасивка элементов штифтовых конструкций.

- определение цветаподгонки готовой конструкции.

- фиксация (фосфатный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный, полимерный цементы).

- снятие Культевая вкладка со штифтом.

- снятие штифтового зуба (за Ричмонда и Ильиной - Маркосян).

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Штамповано-паяные - 12 мес., 18 мес.
Цельнолитые - 12 мес., 36 мес.
Цельнолитые с пластмассовой облицовкой - 12 мес., 24 мес.
Цельнолитые с композитным облицовкой - 12 мес., 36 мес.
Цельнолитые с керамической облицовкой - 12 мес., 36 мес.

 Похожие статьи

​Современные ортопедические стоматологические материалы

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы

Применение эластичных пластмасс в ортопедической стоматологии

Влияние давления на состояние эластических протезных прокладочных материалов. К недостаткам эластических прокладок относят следующее: Эластические прокладки классифицируются: Материалы и методы: Результаты исследований. Выводы:

Вкладки, конструктивные особенности

Вкладки, конструктивные особенности. Принципы формирования полости под вкладку. Правила пользования микропротезами

Вверх