В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.
Оттискные материалы
Термопластические массы
Недостатки:
- Недостаточная точность слепка.
- Плохое удержание формы при перепадах температур.
- Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.
- Невозможность стерилизации.
Альгинатные массы
Представители:
- Ипин (Ypeen),
- Ортопринт (Orthoprint),
- Кромопан (Kromopan) и т. д.
Преимущества:
1. Дешевизна.
2. Простота использования.
3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей
4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.
Недостатки:
1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.
2. Большая и скорая усадка.
3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.
4. Плохая адгезия к ложке.
Методика применения:
При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем
Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack®). При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета
Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой
С-силиконы
Представители конденсационных силиконов:
- Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),
- Speedex( Coltene Whaledent),
- Exakt N,G, Viscoflex( KOHLER).
Химическая структура - полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта - спирта. С этим связаны их основные качества.
Преимущества:
- Низкая цена
- Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
- Невысокая усадка
- Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
- Возможность проведения дезинфекции
Недостатки:
- Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
- Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора
- Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
- Нельзя отливать модели по оттиску многократно
- Чувствительность к влаге — гигроскопичность
- Низкая гидрофильность
- Недостаточная адгезия к ложке
- В литературе описывается возможность токсического эффекта
- Нет автоматического смешивания
- Несколько излишняя жесткость базовой массы
Методика применения:
При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала
Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени. В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.
Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения
А-силиконы
Преимущества:
- Практически идеальное воспроизведение деталей
- Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности
- Разнообразие вязкостей масс
- Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
- Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
- Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность
- Отличная адгезия между слоями
- Возможность качественной дезинфекции
- Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
- Отсутствие неприятного вкуса и запаха
- Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
- Нетоксичность, гипоаллергенность
Недостатки:
- Нельзя замешивать в латексных перчатках
- А-силиконы несколько дороже С-силиконов
Полиэфирные оттискные материалы
Представители:
Импрегум (Impregum), фирма ESPE
Преимущества полиэфирных оттискных масс:
- Возможность использования практически для всех видов работ
- Высокая точность
- Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания — Пентамикс
- Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность
- Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
- Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
- Высокая прочность
- Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков
- Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.
Недостатки полиэфирных оттискных масс:
- В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
- Относительно высокая стоимость.
Базисные полимеры
Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии
Классификация (по степени жескости):
- Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)
- Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза
- Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)
- МП-01
Самотвердеющие:
- Индивидуальные ложки
- Перебазировка протезов
- Починка съемных протезов
- Ортодонтические аппараты
- (редонт, протакрил)
Цементы
Классификация по химическому составу
1) цинк-фосфатные
2) поликарбоксилатные
3) стеклоиономерные
4) полимермодифицированные стеклоиономеры
5) композитные.
Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания
- Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)
- Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)
- Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).
Показания
- Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;
- Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.
Сплавы металлов
Требования к сплавам металлов
- обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью
- обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью
- обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта
- иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.
Сплавы на основе золота
Сплав 900º :
- Золото 90%
- Серебро 4%
- Медь 6%
- Температура плавления 1000º
Сплав 750º :
- Золото 75%
- Серебро 8,35%
- Медь 12,5%
- Платина 4,14%
- Температура плавления 1000º
Припой:
- Золото 65-70%
- Серебро 8,35%
- Медь 12,5%
- Платина 4,14%
- Кадмий 5-10%
- Температура плавления 800º
Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)
- Серебро 72% - основа сплава, увеличивает твердость
- Палладий 22% - увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава
- Золото 6% - увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта
- Температура плавления 1100-1200º
Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)
1Х18Н9Т:
- Углерод 0,1%
- Хром 18%
- Никель 9%
- Титан 0,9%
- Железо 72%
Усадка при литье 3%
Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)
- Кобальт 67% - основа сплава, имеет высокие механические свойства
- Хром 26% - повышает коррозионную стойкость, придает твердость
- Никель 6% - увеличивает вязкость
- Молибден 0,5% - повышает прочность
- Марганец 0,5% - понижает Т плавления, улучшает текучесть
Усадка при литье 1,8%
Технологические процессы:
- Литье
- Обработка давлением
- Термическая обработка
- Паяние
- Шлифовка
- Полировка