Ультразвуковая система препарирования корневых каналов

Мартин и Куппенгем (Martin, 1976; Martinetal., 1984) провели многочисленные исследования применения ультразвуковой энергии для очищения и придания формы корневым каналам.

Были разработаны специальные наконечники, преобразующие низкочастотные ультразвуковые колебания в механическую энергию (Cavi-Endo и другие) К-файлов или файлов с алмазным покрытием. Эти наконечники имеют специальное приспособление, обеспечивающее постоянное омывание раствором файлов и их кончиков. Современные ультразвуковые системы обеспечивают генерацию колебаний 25000 кол/сек.

Целью системы является улучшение эффективности очищения, дезинфекции и обеспечения формы системы корневых каналов. Биомеханическое препарирование ручным инструментом не только занимает много времени, но и не эффективно, особенно в каналах резко искривленных или неправильной формы.

Когда традиционное препарирование и ультразвуковое комбинируются, то, как показало большинство исследований, эффективность препарирования становится выше, по сравнению с одним ручным (Goodmanetal., 1985), хотя Goldmanetal. (1988) не обнаружили статистического различия.

Griffiths and Stock (1986) показали, что важен тип промывного раствора для этой системы. 2,5% гипохлорита натрия дает значительно лучшие результаты по сравнению с водой и другими растворами. Гипохлорит натрия обеспечивает более выраженный эффект.

Суммарный эффект кавитации, обильного промывания в сочетании с механическим воздействием файла на стенки канала по очищению от остатков пульпы и бактерий выше при применении этой техники. Вдобавок снижается время препарирования, по сравнению с ручным, а так же усталость оператора, в связи со снижением давления на инструмент. Для ультразвукового препарирования используют К-файлы 15, 20, 25 и 45 файлы с алмазным покрытием. Определяют рабочую длину и проводят первичную обработку апикальной части канала ручным файлом размером 15. Затем препарирование продолжают ультразвуковой системой.

Методика препарирования ультразвуковой системой отличаются от ручной. Движения туда-сюда комбинируют с легкими круговыми движениями для обеспечения гладкого постоянного сужения.

Препарирование апикальной части канала проводят 15, 20, 25 файлами на полную рабочую длину. При искривлении канала файл предварительно изгибают. Использование файлов с алмазным покрытием ограничивается только прямой частью канала. В тонких каналах используют 25 размер файла с алмазным покрытием, в более широких – 35. Каждый инструмент должен свободно проходить в канал перед использованием более большого размера. Для прямой части канала можно использовать боры Gates- Glidden. 25 размером ручного файла "подтверждают" апикальный "стоп".

Считается, что активированный ультразвуковыми колебаниями К-файл проявляет большую эффективность, чем ручной инструмент, в связи с повышенной способностью сглаживать дентин на стенках канала. Файлы с алмазным покрытием не обладают гибкостью, и поэтому используются с очень незначительным давлением. В связи с повышенной эффективностью в препарировании и снижении тактильной чувствительности требуется осторожность для избежания перфорации или образования уступов на стенках каналов. В искривленных каналах рекомендуется техника препарирования по принципу двойного расширения.

 Похожие статьи

Факторы, определяющие исходы эндодонтического лечения зубов

Цель эндодонтической терапии. Факторы определяющие успешное эндодонтическое лечение. Клинический успех эндодонтического лечения. Критерии востановления после эндодонтического лечения.

Неотложная помощь в эндодонтии

Оказание помощи при неотложных состояниях в эндодонтии.

Медикаментозные препараты для снятия боли и экссудативных явлений

​Важнейшим направлением в медикаментозной терапии, кроме противомикробного действия, является воздействие на сам очаг воспаления у апекса.

Вверх