Витальная экстирпация пульпы

Нередкой причиной осложнений экстирпационных методов лечения является вариант анатомического строения пульпы в верхушечной части корня — так называемые дельтовид­ные разветвления корневого канала. Следует признать, что механическим методом невоз­можно произвести полную экстирпацию пульпы, возможна только химическая очистка ла­теральных каналов и верхушечного разветвления основного канала корня зуба растворов гипохлорита натрия.

Попытки мумификации пульпы, серебрения каналов, электрофореза препаратов йода и т. п. дают лишь временный эффект. Наиболее перспективной представ­ляется попытка сохранения жизнеспособности апикальной части пульпы. Одна из методик такого лечения была разработана A.Sargenti, S.Richter (1961). Суть ее сводится к витальной экстирпации пульпы, за исключением части, прилежащей к верхушечному отверстию. Канал корня пломбируется специальной пастой № 2 на основе цинк-эвгеноловой компози­ции, порошок которой помимо прочих ингредиентов включает в свой состав 4,7% параформальдегида (для сравнения: в состав «Эндометазона» входит 2,2% параформальдегида). Ес­тественно, прилежащая к пломбировочному материалу часть пульпы мумифицируется К ней прилежит зона, в которой происходит образование дентиноподобной ткани, а ближе к апикальному отверстию располагается жизнеспособная корневая пульпа. В нашей стране В.И.Лукьяненко пропагандировал использование с аналогичной целью препарата на осно­ве гидроокиси кальция «Кальцит». Его использование позволяло достичь облитерапию дельтовидных разветвлений корневого канала, в ряде случаев с образованием вторичного цемента в верхушечной части корневого канала (Стрелюхина Т.Ф., 1973). В настоящее время на российском рынке вновь появились такие материалы, как «Саlasept», «Арехit», «Са1ху1», МТА и др., позволяющие добиться высоких результатов лечения.

Ю.М.Максимовский и В.В.Ведмицкая (2001) также утверждают, что метод витальной экстирпации пульпы позволяет осуществлять целенаправленное биостимулирующее воздействие на апикальную пульпу с целью формирования надежного пульпопериодонтального разобщения. Причем использование при этом ультраструктурной пасты на основе гидроксиапатита «Остим-100» не только снижает уровень ближайших осложнений, но и оказывает, по мнению авторов, выраженный биостимулирующий эффект в области пульпопериодонтального сегмента через три месяца после пломбирования корневого канала в 41,7% случаев, а к 123 месяцам – в 94, 4% случаев.

 Похожие статьи

Определение рабочей длины корневого канала

​Определение рабочей длины корневого канала является одним из самых важных этапов эндодонтического вмешательства,

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов Е.М.Гофунга. Классификация пульпитов Е.Е.Платонова. Классификация пульпитов Яворской Е.С., Урбанович Л.И. Классификация пульпита Иванова B.C. и др. Международная классификация болезней пульпы.

Витальная ампутация пульпы

Показаниями к проведению витальной ампутации. Методика проведения витальной ампутации.

Вверх