Введение препаратов и медикаментов внутриканально

Медикаменты в виде пасты могут быть введены несколькими методами. Каналонаполнитель используется на низкой скорости наконечника. Небольшое количество материала помещают на спираль, а спираль помещают в канал. После введения включают низкую скорость. Спираль продвигают в канал во включенном состоянии. Она не должна вводиться далее чем на 3 мм до констрикции. Для страховки, заполнен ли канал полностью пастой, процедуру повторяют два или три раза в каждом канале. Каналонаполнитель не должен доходить до апикального отверстия во избежание проталкивания материала за апекс.

Каналонаполнитель не должен использоваться в узких или резко искривленных каналах. В таких случаях используют ручной ример. Небольшое количество пасты набирают на кончик и вводят в канал. Затем ример проворачивают в обратную сторону и двигают по вертикали. Этот метод менее предсказуем для размещения пасты на протяжении всего канала, и в результате может быть плохое заполнение канала.

Некоторые медикаменты выпускаются в специальных шприцах. Игла должна свободно входить в канал для обеспечения введения пасты до апекса. Если игла слишком большая, она может обтурировать просвет канала и может создаться неадекватное усилие, проталкивающее пасту в периапикальные ткани. В малых каналах внутренний диаметр иглы может быть слишком малым для выведения пасты из шприца.

Если используется смесь 50:50 пасты Ledermix и Ca(OH)2, могут быть рекомендованы два метода, так как раннее смешивание приводит к образованию густой пасты, которая не очень пластична.

1.Эти пасты могут смешиваться сразу перед введением в канал каналонаполнителя.

2.Каналонаполнителем вводится каждая паста отдельно, и пасты смешиваются в канале.

Эти трудности не встречаются с пастами, содержащими гидроокись кальция, в которых нет метилцеллюлозной основы (такие как Calxyl). Такие пасты или порошок Ca(OH)2 могут смешиваться с пастой Ledermix перед введением в канал каналонаполнителем.

Пасты, приготовленные ex tempore, по пластичности уступают фирменным.

Необходимо избегать размещения любого медикамента в коронковой части зуба для предотвращения изменения цвета коронки. Излишки убирают слегка смоченным ватным тампоном. Устья должны быть покрыты сухими ватными шариками. Последний также облегчает доступ в канал при следующих посещениях.

Система каналов должна быть запечатана между всеми посещениями для предотвращения загрязнения из ротовой полости микрофлорой или во избежание утечки медикаментов в полость рта. При долговременном введении лекарств в каналы, для временных пломб требуется более прочные материалы – фосфат-цемент или другие цементы, амальгама и т. п.

После удаления временной пломбы полость обильно промывают, затем извлекают ватные шарики зондом, пульпэкстрактором или файлом.

Лекарство можно удалить из каналов обильным промыванием. Водорастворимые пасты легко вымываются таким образом. Ультразвуковая и звуковая системы очень помогают в очищении.

Внутриканальная медикаментозная терапия в виде паст рекомендуется как рутинная эндодонтическая терапия, с целью уничтожения причинных микроорганизмов в корневом канале. Вдобавок, специфические агенты, например, комбинация кортикостероидов и антибиотиков или Ca(OH)2-паста могут применяться самостоятельно или в комбинации для контроля боли и экссудации, подавления резорбции и инициации образования твердых тканей в области резорбции или при несформированных корнях.

Использование таких лекарств делает возможной консервативную нехирургическую терапию в большинстве клинических случаев. Это явное преимущество и для пациента, и для врача.

Таким образом, внутриканальная медикаментозная терапия позволяет во многих случаях добиться желаемого эффекта при лечении во многих клинических ситуациях. Она дает возможность целенаправленного воздействия на различные патологические процессы в периапикальных тканях в отличие от, так называемой, "пробой на герметизм", при которой врач выбирает выжидательную позицию и ждет, взорвется "бомба" или нет. Такая медикаментозная терапия должна стать рутинной в практике врача- стоматолога, тем более, что она позволяет спасти множество "безнадежных" (по общепринятым у нас критериям) зубов и резко повысить эффективность эндодонтического лечения.

 Похожие статьи

Рентген зубов

Рентген зубов. Рентгенологическое исследование. При цементомах. Потеря рентгенконтрастности. Периапикальная рентгенограмма. На рентгенснимке. Радиовизиографическое изображение. Следует подчеркнуть.

Эндодонтия как отрасль одонтологии

История возникновения эндодонтии.

Вверх