Вывихи височно-нижнечелюстного сустава

Строение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав, artculatio temporomandibularis, парный. Образуется головкой нижней челюсти, caput mandibulae нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком, tuberculum articulare, чешуйчатой части височной кости. Головки нижней челюсти имеют валикообразную форму; длинные конвергирующие оси их своим продолжением сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия.

Вывихом называют

- Стойкое смещение головки нижней челюсти за пределы ее физиологической подвижности, которое вызывает нарушение функции сустава.

- При вывихе нижней челюсти происходит полное нарушение соприкосновения суставных поверхностей, при котором суставная головка располагается кпереди от суставного бугорка.

Клинические форма:

Вывихи ВНЧС:

- врождённые.
- травматические.
- привычные.
- застарелые.
- патологические.

Критерии диагностики:

1. Травматические вывихи – форсированное движение в суставе при ударе, крике, вздохе.

2. Застарелые – невправленные несколько дней, месяцев.

3. Патологические – при ревматизме, эпилепсии, подагре (слабость связочного аппарата).

4. Чрезмерные экскурсии суставных головок при открывании рта.

5.Одномоментное перенапряжение мышц при лечении зубов.

- консультация специалистов.

- обследование зубов и зубных рядов.

- определение высоты нижней трети лица.

- заполнение карты медицинского осмотра.

- снятие оттиска альгинантными массами.

- изучение дмагностических моделей.

- пальпация суставов, мышц, точек выходов нервов.

- оклюзиография.

Дополнительные диагностические критерии:

1. Рентгенография (прицельная, ортопантомограмма, панорамная рентгенография, томограмма).

2. Электромиография – регистрация биопотенциала жевательных мышц.

3. Ядерно-магнитнорезонансная диагностика.

4. Анализ движений нижней челюсти.

5. Изучение окклюзионных соотношений в окклюдаторе.

Лечение:

1. Иммобилизация сустава после вправления или создание препятствия для широкого открывания рта.

2. Съёмные и несъёмные аппараты типа Петросова (применение на протяжении 6-8 недель).

3. Съёмная пластинка для верхней челюсти с пилотом-отростком по Шредеру.

4. Аппарат Ядровой (модификация наддесневой шины Ванкевич).

5. Окклюзионная коррекция методом избирательного пришлифовывания.

6. Нормализация формы, размеров и положения зубных рядов.

7. Применение съёмной и несъёмной каппы.

8. Припасовка и наложение непосредственно протеза.

9. Припасовка и наложение съёмного лечебного аппарата при лечении феномена Попова_Годона.1

0. Наложение или замена лигатуры.

11. При болевом синдроме – медикаментозное лечение.

12. Флюктуоризация.

13. Электрофорез.

Протезирование:

1. Коронки: штампованные, коронки по Белкину, пластмассовые, фарфоровые, металлокерамические, металлокомпозитные, металлопластмассовые, цельнолитые).

2. Полукоронки и трёхчетвертные коронки.

3. Мостовидные протезы (штамповано-паянные, цельнолитые, цельнолитые с облицовкой пластмассой или композитом, металлокерамические) на зубах отпрепарированных с уступом и без уступа.

4. Бюгельные протезы (с двумя и более опорно-удерживающими кламерами, шинирующие, система Румпеля).

5. Частичные съёмные протезы.

Рекомендации:

1. Ограничение в употреблении твёрдой пищи, ограничение широкого открывания рта.

2. Рекомендации по уходу за протезом.

Диспансеризация:

Диспансерный учёти один год, а при появлении осложнений немедленно.

Критерии эффективности лечения (гарантийные термины службы протезов)

Согласно приказу № 507 от 28.12.2002 года «Про затвердження нормативiв надання медичної допомоги та показникiв якостi медичної допомоги».

 Похожие статьи

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Мышечно-суставная дисфункция - это нарушение координированной функции

Бруксизм

Симптомы бруксизма. Осложнения бруксизма. Лечение бруксизма.

Болезни пародонта

Болезни пародонта – это большая группа разнообразных по этиологии и патогенезу поражений пародонта.

Вверх