Вывихи височно-нижнечелюстного сустава

Строение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав, artculatio temporomandibularis, парный. Образуется головкой нижней челюсти, caput mandibulae нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком, tuberculum articulare, чешуйчатой части височной кости. Головки нижней челюсти имеют валикообразную форму; длинные конвергирующие оси их своим продолжением сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия.

Вывихом называют

- Стойкое смещение головки нижней челюсти за пределы ее физиологической подвижности, которое вызывает нарушение функции сустава.

- При вывихе нижней челюсти происходит полное нарушение соприкосновения суставных поверхностей, при котором суставная головка располагается кпереди от суставного бугорка.

Клинические форма:

Вывихи ВНЧС:

- врождённые.
- травматические.
- привычные.
- застарелые.
- патологические.

Критерии диагностики:

1. Травматические вывихи – форсированное движение в суставе при ударе, крике, вздохе.

2. Застарелые – невправленные несколько дней, месяцев.

3. Патологические – при ревматизме, эпилепсии, подагре (слабость связочного аппарата).

4. Чрезмерные экскурсии суставных головок при открывании рта.

5.Одномоментное перенапряжение мышц при лечении зубов.

- консультация специалистов.

- обследование зубов и зубных рядов.

- определение высоты нижней трети лица.

- заполнение карты медицинского осмотра.

- снятие оттиска альгинантными массами.

- изучение дмагностических моделей.

- пальпация суставов, мышц, точек выходов нервов.

- оклюзиография.

Дополнительные диагностические критерии:

1. Рентгенография (прицельная, ортопантомограмма, панорамная рентгенография, томограмма).

2. Электромиография – регистрация биопотенциала жевательных мышц.

3. Ядерно-магнитнорезонансная диагностика.

4. Анализ движений нижней челюсти.

5. Изучение окклюзионных соотношений в окклюдаторе.

Лечение:

1. Иммобилизация сустава после вправления или создание препятствия для широкого открывания рта.

2. Съёмные и несъёмные аппараты типа Петросова (применение на протяжении 6-8 недель).

3. Съёмная пластинка для верхней челюсти с пилотом-отростком по Шредеру.

4. Аппарат Ядровой (модификация наддесневой шины Ванкевич).

5. Окклюзионная коррекция методом избирательного пришлифовывания.

6. Нормализация формы, размеров и положения зубных рядов.

7. Применение съёмной и несъёмной каппы.

8. Припасовка и наложение непосредственно протеза.

9. Припасовка и наложение съёмного лечебного аппарата при лечении феномена Попова_Годона.1

0. Наложение или замена лигатуры.

11. При болевом синдроме – медикаментозное лечение.

12. Флюктуоризация.

13. Электрофорез.

Протезирование:

1. Коронки: штампованные, коронки по Белкину, пластмассовые, фарфоровые, металлокерамические, металлокомпозитные, металлопластмассовые, цельнолитые).

2. Полукоронки и трёхчетвертные коронки.

3. Мостовидные протезы (штамповано-паянные, цельнолитые, цельнолитые с облицовкой пластмассой или композитом, металлокерамические) на зубах отпрепарированных с уступом и без уступа.

4. Бюгельные протезы (с двумя и более опорно-удерживающими кламерами, шинирующие, система Румпеля).

5. Частичные съёмные протезы.

Рекомендации:

1. Ограничение в употреблении твёрдой пищи, ограничение широкого открывания рта.

2. Рекомендации по уходу за протезом.

Диспансеризация:

Диспансерный учёти один год, а при появлении осложнений немедленно.

Критерии эффективности лечения (гарантийные термины службы протезов)

Согласно приказу № 507 от 28.12.2002 года «Про затвердження нормативiв надання медичної допомоги та показникiв якостi медичної допомоги».

 Похожие статьи

Гальваноз

Атипичная форма гальваноза. Типичная форма гальваноза. Лечение гальваноза.

Бруксизм

Симптомы бруксизма. Осложнения бруксизма. Лечение бруксизма.

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Мышечно-суставная дисфункция - это нарушение координированной функции

Вверх