МЕЛАНОМА ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ КОЖИ (melanoma malignum cutis)
Синонимы: меланокарцинома; невокарцинома.
Меланома представляет собой злокачественную невоклеточную опухоль. Встречается относительно редко: 4-5 случаев на 100000 населения.
Этиологические факторы:
- Травма
- Климатический фактор
- Генетический фактор
- Гормональный фактор(изучен мало)
Малигнизация меланомы:
Признаками, указывающими на развитие меланомы, могут быть:
- внезапное усиление роста,
- изменение поверхности,
- уплотнение, обычно неравномерное,
- ослабление или, чаще, усиление окраски,
- выпадение волос в зоне невуса,
- появление вокруг невуса эритематозной каймы,
- появление вокруг невуса точечных пигментаций,
- кровоточивость,
- появление зуда, жжения, болезненности.
По глубине инвазии:
1.Уровень – не прорастает мембрану эпидермиса
2.Уровень – инфильтрирует сосочковый слой
3.Уровень – достигает верхней половины ретикулярного слоя (на уровне потовых желез)
4.Уровень - прорастает ретикулярный слой
5.Уровень – прорастает в подкожный жировой слой
По клиническим формам:
Поверхностно стелящаяся (54%)
Узловая (27%)
Развившаяся из ограниченного предракового меланоза Дюбрея (лентиго-меланома(19%)
Прогноз:
Прогноз для жизни больных меланомой зависит от типа меланомы, локализации опухоли, ее величины, гистологической структуры (степень плеоморфизма и проникновения в дерму опухолевых клеток, наличие их в сосудах, частота митотических фигур, интенсивность воспалительной реакции стромы), сроков начала лечения. Friedman указывает, что течение меланомы более благоприятное, если в клетках опухоли обнаруживаются клетки приобретенного меланотического невуса. Прогноз меланомы, развившейся из голубого невуса, более благоприятен, чем других форм (Трапезников Н. Н. и соавт; ВОЗ, и др.). По мнению Renman и Stringer, 20% меланом, развившихся в зоне врожденного гигантского невуса, заканчивается фатально. Наименее благоприятен прогноз при нодулярной меланоме. Прогноз меланомы у женщин на открытых участках лучше, чем на закрытых, у мужчин он не зависит от локализации (Schneller).