Клинико-экспериментальные исследования, проведенные на кафедре терапевтической стоматологии Донецкого медицинского института под руководством доктора медицинских наук профессора Окушко В. Р., позволили выделить в механизме кислотоустойчивости эмали два компонента: структурный (пассивный), определяемый структурой и химическим составом её поверхностных слоёв, и функциональный (активный), связанный с биологической активностью пульпы и током зубного ликвора. Результатом дальнейшей работы явилась разработка нескольких модификаций метода определения структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали — теста резистентности эмали (ТЭР).
Первая экспериментальная (А.П. Педорец), а затем и клиническая (П.Донат) модификация ТЭР основывалась на регистрации убыли твёрдых тканей после дозированной кислотной травмы с помощью прибора профилометр-профилограф. В клинике методика осуществляется следующим образом: после предварительной обработки верхнего центрального резца порошком фосфат-цемента, высушивания сухим тампоном и изоляции от слюны с помощью специальной пипетки наносят на эмаль в центре вестибулярной поверхности каплю I Н соляной кислоты диаметром 1—2мм. Через минуту каплю снимают, промывают водой и высушивают зуб ватным тампоном. На месте протравки образуется точка, отличающаяся от остальной поверхности эмали белесоватым матовым оттенком. Затем с поверхности эмали с помощью нитроплёнки получают реплику (отпечаток). Для этого па полоску нитроплёнки наносят каплю ацетона и сразу прижимают её к вестибулярной поверхности зуба, удерживают в таком положении до испарения ацетона (3—4мин.). После этого плёнка легко отстаёт и на поверхности её получается рельеф, отображающий поверхность зуба. С помощью прибора профилометр-профилограф, который позволяет в многократном увеличении получить изображение профиля поверхности изучаемого объекта, записывают профиль рельефа с реплики. Полученные профили математически обрабатываются. Чем больше шероховатость рельефа, тем ниже устойчивость зубов к кариесу.
Описанная модификация ТЭР позволяет довольно точнопрогнозировать развитие кариозного процесса на сроки от 1до 1,5-лет, однако из-за сложности проведения, трудоёмкости и необходимости использования профилометра-профилографа для широкой клинической практики она непригодна.
Л. И. Косарева, И. К. Луцкая предложили упрощённую модификацию ТЭР, которая в настоящее время довольно широко используется у нас в стране для прогнозирования заболеваемости кариесом. Авторами была разработана методика косвенной оценки степени шероховатости эмали по интенсивности окрашивания места протравки эмали. Тест проводится следующим образом: на очищенную от налёта и высушенную ватным тампоном вестибулярную поверхность одного из верхних центральных резцов по центру наносится капля 1 Н раствора соляной кислоты диаметром 1,5—2 мм, которая через 5 секунд смывается водой, зуб высушивается, на участок травления наносится капля 1%-ного водного раствора метиленового синего и сразу снимается сухим ватным тампоном одним стирающим движением. Участок протравки при этом окрашивается в различные оттенки синего цвета. Интенсивность окраски оценивается по стандартной 10-балльной шкале цветов (от бледно-голубого до интенсивно синего). Если интенсивность окраски места протравки соответствует цветовым полоскам от 10% до 30% прогнозируют высокую устойчивость зубов к кариесу (на ближайшие 12 мес. Обследуемые не нуждаются в профилактике), 40—50%— среднюю, 60—70% — пониженную, 80% и более — крайне низкую устойчивость зубов к кариесу (в ближайшие 6 мес. Появятся новые 2-3 кариозные полости). Это экспресс-диагностика предкариозного состояния.
Предложен ускоренный вариант ТЭР. Он основан на использовании растворимого в воде кислотного красителя индигокармин, который выпускается в виде пасты. Вначале готовится диагностический реактив: готовят 0,2 М раствор серной кислоты. Для этого вносят в мерную колбу 10,8 мл концентрированной серной кислоты и доводят объём до 1 л дистиллированной водой. Затем берут 30 г пасты индигокармина и прибавляют приготовленный 0,2 М раствор серной кислоты. При необходимости приготовления небольших объёмов диагностического раствора указанные объёмные и весовые величины ингредиентов можно уменьшить в 10 и 100 раз.
Метод проводят следующим образом. После предварительной обработки интактного зуба (снятие зубного налёта) и изоляции его от слюны по центральной оси зуба на расстоянии 2—3 мм от режущего края на эмаль с помощью микропипетки наносят каплю рабочего раствора индигокармина. Через 5 секунд каплю снимают ватным тампоном, оценивают интенсивность окраски эмали в баллах, сравнивая её со стандартной (10-бальной) шкалой. Критерии прогноза в отношении кариеса те же.
Сравнительное изучение прогностической ценности приведенных выше тестов выявили значительное преимущество методов определения структурно-функциональной кислотоустойчпвости эмали.