Частота преждевременной потери временных зубов у детей дошкольного и школьного возраста
Среди 3-летних детей 3% в среднем имеют удаленные зубы. К 5-6 годам – количество таких детей возрастает до 30-33%. В структуре удаленных зубов доминируют первые и вторые моляры (98,6%), а на клыки приходится лишь 1,4%. Почти в 2 раза чаще удаляются зубы нижней челюсти.
Показания для изготовления протезов у детей:
1. При потере всех или большинства временных зубов на одной или обеих челюстях, особенно моляров;
2. При потере всех временных резцов на верхней челюсти, особенно у детей с дефектами речи или неправильным глотанием;
3. При потере вторых временных моляров, ведущей к образованию концевого дефекта
4. При потере временных клыков;
5. При потере временных зубов, если зубной ряд не имеет первичных промежутков;
6. При потере временных зубов у детей с факторами риска развития аномалий прикуса.
Программная схема профилактики ЗЧАД в сменном и постоянном прикусе:
1. Обследование детей и выделение диспансерных групп;
2. Психологическая подготовка и психотерапия;
3. Назначение комплексов миогимнастических упражнений;
4. Пришлифовывание временных зубов;
5. Сохранение корней зубов, пригодных для протезирования, хирургам следует избегать излишнего радикализма в этом вопросе;
6. Обследование детей и выделение диспансерных групп;
7. Психологическая подготовка и психотерапия;
8. Назначение комплексов миогимнастических упражнений;
9. Пришлифовывание временных зубов;
10. Сохранение корней зубов, пригодных для протезирования, хирургам следует избегать излишнего радикализма в этом вопросе;
11. Характерные морфологические и функциональные нарушения при ранней потере временных зубов.
Горизонтальное перемещение в область дефекта (в первую очередь шестых зубов), приводит к:
1. Укорочению зубного ряда.
2. Ретенции премоляров.
3. Прорезыванию клыков вне зубного ряда (поскольку исчезает резерв места, обусловленный большими размерами временных моляров относительно премоляров).
4. Создаются предпосылки для развития дистального или мезиального прикуса.
5. Происходит вертикальное смещение антагонистов (феномен Попова-Годона).
6. Ограничение жевательных движений на одной или обеих сторонах челюстей.
7. Перенос функции жевания на передние зубы
Факторы, влияющие на возможность сохранить пространство в зубном ряду после удаления отдельных зубов
• Время, прошедшее с момента удаления зуба;
• Стоматологический (зубной) возраст пациента;
• Количество костной ткани, покрывающей непрорезавшийся зуб;
• Последовательность прорезывания зубов.
Примерка ортодонтического кольца с петлей:
Ортодонтическое кольцо с петлей, размер петли достаточен для прорезывания постоянного зуба:
Причинные факторы, способствующие развитию дефектов и деформаций зубных рядов у подростков
Конструктивные особенности протезов у детей:
♦ Не должны сдерживать рост челюстей;
♦ Не должны препятствовать рассасыванию корней временных и формированию корней постоянных зубов;
♦ Не должны перегружать альвеолярный отросток и не покрывать его базисом с вестибулярной стороны;
♦ Постановка фронтальных зубов проводится на приточке;
♦ Использование бескламмерной фиксации или кламмера располагают на одной стороне челюсти