Алгоритмы стоматологических манипуляций: "Методо латеральної конденсації холодної гутаперчи"
Определение размера спредера:
- Выбрать спредер того же размера, что и последний инструмент (мастер-файл) или на размер больше, чтобы не выйти за верхушечное отверстие.
- Стоппером зафиксировать длину на 1-2 мм короче рабочей длины канала.\
Определение размера главного штифта (мастер-штифта):
- Выбрать штифт, равный по размеру последнего инструмента, использованного в верхушки корня.
- Продезинфицировать штифт в течение 5 мин. в 5,25% растворе гипохлорита натрия или в 3% растворе перекиси водорода, или в 2% растворе хлоргексидина.
Подгонка штифта:
Визуальный тест:
- Отметить на штифте щипцами длину на 1 мм меньше отпрепарированной (рабочую) длину канала.
- Штифт ввести в канал до тех пор , пока щипцы не коснутся внешней соответствующей поверхности зуба (запас в 1 мм позволяет осуществить конденсацию в апикальном направлении без выхода за апекс).
Тактильный тест:
- Определить, плотно прилегающий штифт (он должен вытягиваться с небольшим усилием, как " пробка из горлышка бутылки").
- Если штифт свободно движется - выбрать штифт на размер больше.
Рентгенографическая оценка:
- На рентгенограмме штифт должен достигать апикальной констрикции.
- Вытащить штифт из канала.
Высушивание канала:
- Высушить канал с помощью бумажных штифтов (выбираются на размер меньше последнего инструмента).
Внесение силера в канал:
На штифте:
- Замешать один из силеров согласно инструкции.
- Штифт погрузить в силер и ввести в корневой канал на всю рабочую длину.
На файле или Римере:
- Файл или ример обмакнуть в силер и ввести в корневой канал, вращая против часовой стрелки и двигая его вверх-вниз, распределяя силер по стенкам канала
Каналонаполнителем:
- Каналонаполнитель обмакнуть в силер, ввести его в корневой канал, аккуратно продвинуть к апексу на всю рабочую длину.
- Включить бормашину на малых оборотах (100-120 об./Мин.) На 2-3 сек.
- Вывести каналонаполнитель из канала, а затем выключить бормашину.
Введение главного штифта:
- Штифт смазать силером и медленно ввести в канал, не доходя 1 мм до верхушечного отверстия.
- Горячим экскаватором или другим инструментом убрать излишек штифта до уровня шейки.
Введение вспомогательных штифтов:
- Вывести спредер из канала вращательным движением.
- Сразу же ввести первый вспомогательный штифт, предварительно смазав его силером.
- Ввести спредер и провести латеральную конденсацию материала.
- Вывести спредер из канала вращательным движением и ввести еще один вспомогательный штифт (процедура продолжается до полной обтурации канала).
- Удалить из коронки избыток гуттаперчи и силера.
- Провести вертикальную конденсацию плагера.