По распространенности кариозные и некариозные поражения зубов занимают одно из первых мест в мире среди других заболеваний человека, главным лечением которых является пломбирование. Эра стоматологических цементов началась в первой половине ХІХ в. и с тех пор эта группа материалов, особенно СИЦ, не потеряла своей значимости из-за своих многогранных свойств - биосовместимости, нетоксичности, химической адгезии, кариесстатического эффекта, антибактериальных свойств.
По назначению СИЦ разделяются на несколько групп:
• ТИП I. Для фиксации и цементирования (лютинговые).
• ТИП II. Для прокладок (лайнинговые).
• ТИП III. Для пломбирования и реставрации зубов (эстетические и нагруженные реставрации).
• ТИП IV. Для пломбирования корневых каналов.
Основные свойства СИЦ:
• Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания;
• Химическая адгезия к большинству материалов;
• Фторзависимый кариесстатический и антибактериальный эффект;
• Хорошая биосовместимость, нетоксичность;
• Низкий модуль эластичности;
• СИЦ содержат ионы фтора, которые выделяются в прилежащие зубные ткани
• Защита от вторичного кариеса!
• Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина;
• Незначительное выделение тепла в процессе отвердевания;
• Высокая прочность на сжатие;
• Низкая прочность на диаметральное растяжение;
• Хорошая краевая стабильность;
• Высокая растворимость;
• Низкая устойчивость к истиранию;
• Удовлетворительные эстетические свойства.
Положительные свойства СИЦ:
• Биосовместимость
• Химическая адгезия
• Выделение фтора
• Рентгенконтрастность
• Линейный коэффициент температурного расширения соответствует ЛКТР тканей зуба
• Низкий модуль упругости
• Прочность на сжатие соответствует аналогичному показателю дентина
Отрицательные свойства СИЦ:
• Высокая гидрофильность, растворимость
• Чувствительность к пересушиванию
• Низкая прочность (хрупкость)
• Высокая стираемость
• Плохая полируемость
• Недостаточная эстетичность
• Длительный срок твердения
• Короткое рабочее время
Показания к применению СИЦ:
• Пломбирование всех классов молочных зубов;
• Кариозные полости IA, IIA, III, VА и VВ модифицированных классов по Black постоянных зубов;
• Некариозные поражения (эрозии, гипопластические и клиновидные дефекты);
• Заполнение дефектов после туннельного препарирования;
• Подкладки и основы;
• Длительное отсроченное временное пломбирование зубов;
• Применение ART метода (atraumatic restorative treatment);
• Применение методом закрытого и открытого “сэндвича” (обычная методика и модифицированная);
• Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок, а также перфораций в области бифуркации и коронки зуба;
• Ретроградное пломбирование корневых каналов при операции резекции верхушки корня;
• Профилактическое закрытие зубных фиссур и слепых ямок (герметизация).
СИЦ следует отдавать предпочтение перед другими материалами в следующих случаях:
• плохая гигиена полости рта;
• множественный или вторичный кариес зубов;
• поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны;
• невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (высокая саливация, отсутствие необходимых условий и т. п.)
Этапы подготовки при работе с СИЦ:
• Удаление налета, в том числе пастами со фтором
• Препарирование как под композиты, но без удаления пигментных пятен
• Медикаментозная обработка: 70º спирт, перекись водорода, хлоргексидин
• Кондиционирование( 10% р-р полиакриловой кислоты)
• Точная дозировка порошка и жидкости
• Возможность использования как металлических, так и целлулоидных матриц
Препарирование зубов под СИЦ:
• При использовании СИЦ допустимо минимальное препарирование.
• Необходимость создания ретенционных пунктов отпадает ввиду хорошей адгезии материала.
• Требуется удаление только пораженных кариесом тканей, учитывая кариесстатические свойства СИЦ.
• Эмалевый край обрабатывается (финируется), но не скашивается.