Пломбировочные материалы для временных пломб должны быть безвредными для организма, иметь хорошую пластичность при введении в полость, быть нерастворимыми в слюне, обладать достаточной прочностью, обеспечивать герметическое закрытия полости, быть непроницаемыми для слюны и лечебных веществ, относительно легко выводиться из кариозной полости после затвердения.
Наиболее широко применяют такие материалы для временных пломб:
1) цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин);
2) цинк-эвгенольные цементы;
3) цинк-фосфатные цементы;
4) поликарбоксилатные цементы.
Цинк-сульфатные цементы.
Их основой являются цинка сульфат и цинка оксид. При соединении с водой они образуют ZnS04•7Н20 и основную соль Zn2(ОН)2S04, которая содействует затвердению массы цемента. Промышленность выпускает такие препараты: "Дентин для повязок", "Дентин-паста", "Виноксол" и др
"Дентин для повязок" (искусственный дентин).
Белый порошок, в состав которого входит 65—70% цинка оксида, 25% безводного цинка сульфата и 5—10% каолина или декстрина. Для замешивания цемента используют воду. На стеклянную пластинку наносят необходимое количество порошка и воды в соотношении 2:1. Потом порошок постепенно добавляют в воду и растирающими движениями шпателя доводят до густой сметаноподобной консистенции. Одну порцию массы гладилкой или шпателем вносят в полость и уплотняют гладилкой или ватным тампоном. Полость перед заполнением должна быть изолирована от слюны и высушена.
Устойчива к влаге и прочная после затвердения "Дентин-паста". По составу она подобна искусственному дентину и состоит из 56,62% цинка сульфата, 20,58% цинка оксида, 8,58% белой глины, 13,72% персикового масла и 0,5% эвгенола. Дентин-пасту выпускают в баночках по 50 г. Это однородная масса белого цвета с серовато-жёлтым или бледно-жёлтым оттенком и запахом гвоздики. Пасту накладывают гладилкой в заранее подготовленную и высушенную полость зуба. Она твердеет в течение 2—3 ч под действием влаги слюны, которая ускоряет этот процесс. В стоматологической практике применяют аналогичные искусственному дентину и дентин-пасте материалы различных фирм-производителей.
"Виноксол"
Порошок на основе цинка оксида, жидкость —раствор полистирола в гваяколе. Выпускают его в комплекте: 40 г порошкаи 10 г жидкости. Готовят массу и применяют, как и искусственный дентин.
Выводятся цинк-сульфатные цементы из полости зуба рычагообразными движениями экскаватора или зонда. Если эти движения затруднены или нежелательны, например, при наличии тонких стенок кариозной полости, то его легко удалить с помощью... бормашины.
Цинк-эвгенольные цементы
Основой этих цементов являются цинка оксид и эвгенол. К этой группе относятся (D. Smith, 1996) три основных типа цементов:
1) собственно цинк-оксид-эвгенольные;
2) упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем;
3) наоснове ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА).
Цинк-оксид-эвгенольные цементы состоят из порошка (цинкаоксида, в который для ускорения затвердения можно вводить 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль и другиевещества) и жидкости (очищенного эвгенола или гвоздичного масла — 85% эвгенола). Для ускорения затвердения в состав жидкостимогут быть введены 1% этиловый спирт или уксусная кислота, а также небольшое количество воды.
При замешивании порошка с жидкостью образуется смолистый цинка эвгенолят, который связывает зерна цинка оксида в тестообразную, постепенно твердеющую массу. В присутствии влагицемент твердеет быстро, через 10 мин достигая прочности, которая выдерживает сдавливание от 7 до 40 мПа. Методика приготовления и применения аналогична таковым цинк-сульфатного цемента. В Чехии выпускают цинк-эвгенольный цемент ("Cariosan"), который широко применяют в клинической практике.
Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем имеют несколько лучшие механические свойства. Порошок состоит из цинка оксида, к которому добавлено 10—40% тонко размолотых натуральных (например, канифоли) или синтетически смол (полиметилметакрилата, полистирола или поликарбонатаи катализаторов. В качестве жидкости также используют эвге-iii'i, в котором могут быть растворены определённое количество вышеперечисленных смол, катализаторы (уксусная кислота) и противомикробные агенты (тимол или 8-гидроксихинолин).
Реакция твердения проходит аналогично, материал выдерживает сдавление 35—55 мПа и при растяжении 5—8 мПа. С целью улучшить свойства цинк-эвгенольных цементов в состав его жидкости было введено 50—66% ортоэтоксибензойной кислоты(ЕВА). Это повысило прочность цементов до 55-70 мПа при сдавливании, что позволило рекомендовать их также и для фиксации ортодонтических конструкций. Методика примения аналогична.
Цинк-фосфатные цементы
В качестве временного пломбировочного материала можно применять практически все виды этих цементов. Особенно их рекомендуют в тех случаях, когда необходимо сохранить временную пломбу на более продолжительное время (то есть дольше 2—3 нед).
Поликарбоксилатные цементы
Как материал для временных пломб и прокладок при пломбировании другими пломбировочными материалами можно применять и поликарбоксилатные цементы.
Лечебные пломбировочные материалы
Лечебные пломбировочные материалы содержат различные медикаментозные добавки, обеспечивающие противовоспалительное, обезболивающее и пластикостимулирующее действие на пульпу зуба. Их применяют как подкладки под другие пломбировочные материалы при лечении кариеса, пульпита. Они должны защищать дентин и пульпу от влияния различных раздражителей (токсичных, температурных и др.), обеспечивать хорошее краевое прилегание и фиксацию постоянных пломб.
С этой целью применяют ряд препаратов, которые условно можно разделить на такие группы:
1)материалы, которые содержат кальция гидрооксид;
2)цинк-эвгенольные цементы;
3)комбинированные лечебные пасты.
Лечебные пломбировочные материалы, содержащие кальция гидрооксид, наиболее полно отвечают вышеназванным требованиям. Гидрат кальция оксида — плохо растворимое основание, которое распадается на ионы Са++ и ОН. Выделяемые ионы гидроксида нейтрализуют ионы Н+ кислот, образующиеся при кариозном процессе. Накладывание кальция гидрооксида на кариозный дентин вызывает склероз дентинных канальцев, стимулирует образование вторичного дентина. Промышленность выпускает целый ряд разнообразных препаратов, содержащих кальция гидрооксид. Они могут состоять из порошка и жидкости или же двух паст. Оба компонента замешивают на стеклянной или бумажной пластинке, вносят в кариозную полость и маленькой гладилкой-штопфером распределяют по её дну. Разработаны препараты с кальция гидрооксидом, которые твердеют под влиянием света, что позволяет применять их как подкладки при пломбировании фотокомпозитами.
Цинк-эвгенольные цементы
Благодаря хорошим антибактериальным свойствам оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие на пульпу зуба, поэтому их можно использовать для лечения острого глубокого кариеса.
Комбинированные лечебные пасты.
Нетвердеющие пасты, которые готовят из различных лекарственных средств непосредственно перед введением в кариозную полость. В их состав могут входить сульфаниламидные препараты, антибиотики, ферменты, кортикостероиды, нитрофураны, витамины и т. д. Наложенную на дно кариозной полости лечебную подкладку закрывают сверху искусственным дентином или другим материалом для временных пломб.