Прежде чем приступить к имплантации, необходимо составить ее программу, план обследования и лечения, ответив на следующие вопросы:
Является ли данный клинический случай подходящим для имплантации?
Есть ли необходимость в дополнительном специальном врачебном осмотре и обследовании?
Каковы желаемые планы пациента по восстановлению зубных рядов?
Где именно устанавливать имплантаты?
Какое количество имплантатов необходимо установить?
Какова длина имплантата в каждом конкретном случае и месте имплантации?
Каков диаметр имплантата в каждом конкретном случае?
Необходимо в общем ознакомиться с пациентом с точки зрения умственных и психических особенностей, уровня гигиены полости рта, возможности взаимопонимания. Также необходимо выяснить жалобы пациента, чего он ждет от лечения с эстетической и функциональной точек зрения.
При обследовании полости рта важно обратить внимание на:
- состояние мягких тканей: высота и положение фиксированной слизистой (AttachedGingiva), цвет тканей, толщина слизистой десен, патологические участки и состояние слюноотделения.
- состояние зубов: кариес, состояние пародонта, подвижность зубов, плотность расположения и наклон зубов, гигиена ротовой полости.
- состояние альвеолярного отростка, не имеющего зубов: высота, ширина, форма, а также наличие корней разрушенных зубов.
Следует внимательно изучить эстетическое и функциональное состояние зубочелюстной системы, состояние нижнечелюстных суставов до начала лечения.
Надо собрать подробный анамнез общего состояния здоровья пациента, в случае необходимости получить разъяснения семейного врача.
Перечень ситуаций, при которых необходима серьезная консультация семейного врача для решения вопроса о возможности проведения имплантации:
- кардиоваскулярные проблемы (повышенное давление, сердечная недостаточность, болезни центральных артерий, наличие искусственных сердечных клапанов, патология сердечных клапанов, инфаркт миокарда в прошлом) и все случаи, при которых есть противопоказания к анестезии с вазоконстрикторами.
- метаболические и гормональные отклонения (низкое содержание эстрогена у женщин, нарушение функций щитовидной железы, недостаток железа, кальция, витаминов и т. п.).
- отклонения в функционировании нервномы шечной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия и др.).
- системные коллагеновые болезни и болезни костной ткани (остеомиелит, остеопороз, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли в кости и болезни соединительной ткани).
- болезни почек.
- болезни печени.
- злокачественные опухоли, лечение посредством радиоактивного облучения.
- сахарный диабет.
- отклонения в процессе свертываемости крови.
- беременность.
- наркотическая или алкогольная зависимость.
- курение.
Следует обратить внимание также на болезни легких (например, астма), болезни крови, отклонения в психике, умственную отсталость, на различное медикаментозное лечение.
Детям не производится имплантирование.
В ротовой полости также существуют ситуации, требующие особого внимания при обследовании перед имплантацией:
- размер альвеолярного отростка челюстей, его ширина, высота, плотность и структура костной ткани.
- последствия воздействия никотина (болезни слизистой).
- мышечные дисфункции и парафункции (например, бруксизм).
- несоблюдение гигиены полости рта. Вопрос о показаниях и противопоказаниях к имплантации в зависимости от общего состояния здоровья пациента решается в каждом случае индивидуально.