Артроз височно-нижнечелюстного сустава - хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.
Критерии диагностики артроза ВНЧС:
- Пощелкивание, шорох, хруст разнообразного характера.
- Открывание рта с силой, подключение мышц шеи.
- Клацанье сустава может сопровождаться болью, но чаще происходит безболезненно.
- Скованность в суставе.
- Нарушение артикуляции.
- Микротравмы сустава при аномалиях прикуса.
- Нерациональное одностороннее жевание.
- Ошибки в протезировании зубов.
- Травмы, переломы в анамнезе.
- Гипертонус жевательных мышц.
- Инволютивные изменения.
- Гормональные нарушения.
- Консультации сцециалистов.
- Обследование зубов и зубных рядов.
- Определение высоты нижней трети лица.
- Заполнение карты осмотра.
- Снятие оттиска альгинатными массами.
- Определение диагностических моделей челюстей.
- Пальпация суставов, мышц, точек Вале-выхода нервов.
- Окклюзиография.
Дополнительные диагностические критерии артроза ВНЧС:
- Рентгеография (прицельная, ортопантомограмма, панорамная рентгенограмма, томограмма).
- Увеличение площади суставных поверхностей за счет образования конечных костных разрастаний – деформирующий артроз.
- Увеличение компактности кортикальных пластинок – субхондральный склероз.
- При проведении рентгенографии предлагается укладки по Парма – при закрытом и открытом рте – оцениваем положение суставных головок в соотношении с другими компонентами суставов.
- Укладка по Шуллеру: цель – оценить состояние суставной щели при закрытом рте, состояние суставных поверхностей.
- Електромиография- запись биопотенциала жевательных мышц.
- Ядерно-магнитнорезонансная терапия.
- Анализ движений нижней челюсти.
- Изучение окклюзионных соотношений в артикуляторе.
Лечение артроза ВНЧС:
- Окклюзионная коррекция методом выборочного пришлифовывания.
- Нормализация формы, розмеров и положения зубных рядов.
- Использование съемной и несъемной капы.
- Припасовка и наложение непосредственного протеза.
- Припасовка и наложение съемного лечебного аппарата при лечении феномена Попова-Годона.
- Наложение или замена лигатуры.
- При болевом синдроме – медикаментозное лечение.
- Массаж участка ВНЧС.
- Хирургические методы лечения.
- Флюктуоризация.
- Електрофорез.
Протезирование при артрозе ВНЧС:
- Коронки: штампованные, коронки по Белкину, пластмассовые, фарфоровые, металлокерамические, металлокомпозитные, металлопластмассовые, цельнолитые.
- Полукоронки и тричетвертные коронки.
- Мостовидные протезы (штамповано-паяные, цельнолитые, цельнолитые с облицовкой пластмассой или композитом, металлокерамические) на зубах отпрепарированных с уступом и без уступа.
- Бюгельные протезы (с двумя и более опорно-удерживающими кламерами, шинирующие, система Румпеля).
- Частичные съемные протезы.
Рекомендации:
- Ограниченное употребление твердой пищи.
- Рекомендации по уходу за протезами.
Диспансеризация:
- Диспансерный учет 1 раз в год, а при появлении осложнений немедленное обращение.
Критерии эффективности лечения:
(гарантийные сроки службы протезов)
Согласно Приказу № 507 от 28.12.2002 г. «Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги»