Алгоритмы стоматологических манипуляций: "Получение анатомических и функциональных оттисков различными оттискными материалами"
Получение анатомического оттиска гипсом, альгинатной массой.
Подготовка необходимого инструментария и оснащения:
- Подготовить резиновую колбу, шпатель, медицинский гипс, оттискные ложки, зуботехнический шпатель, воск, пластиковый лоток, 3% раствор поваренной соли, 3% раствор пищевой соды.
Подготовка пациента:
- Полость рта сполоснуть 3% раствором пищевой соды.
- Дать в руки пациенту пластиковый лоток, установить его на уровне груди.
Приготовление оттискной массы:
Из гипса:
- В резиновую колбу налить необходимое количество 3% раствора поваренной соли (из расчета 1 часть воды к 1 части гипса).
- Гипс сыпать в раствор небольшими порциями до тех пор, пока сверху не останется свободной воды.
- Энергично размешать гипс зуботехническим шпателем до получения однородной массы без комков.
Из альгинатной массы:
- Мерником отобрать необходимое количество оттискного материала.
- Добавить необходимое количество воды.
- Массу размешать быстрыми круговыми движениями зуботехнического шпателя до получения однородной массы сметано-образной консистенции.
Распределение оттискного материала на ложке:
- Замешанную массу наложить шпателем в подобранную по размеру челюсти оттискную ложку таким образом:
на верхней челюсти - уменьшить объем массы к заднему краю ложки.
на нижней челюсти - увеличить до языкового края ложки, в участках отсутствующих зубов должно быть больше массы.
Введение ложки в полость рта:
- Перед введением ложки нанести оттискной материал на свод твердого неба, переходную складку в области альвеолярных бугорков верхней челюсти или пространство между языком и основой альвеолярного отростка напротив боковых зубов.
- В правую руку взять ложку.
- Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта.
- Левый угол рта отвести краем ложки.
- Ложку ввести в полость рта под углом, а затем развернуть, устанавливая ее по альвеолярному гребню или зубной дуге (при правильном введении ручка ложки должна быть расположенной в горизонтальной плоскости и строго по средней линии).
Прижим ложки к челюсти:
Верхней: - Сначала прижать ложку к задней трети твердого неба, а когда оттискная масса начнет выходить за края ложки, перенести давление на передний отдел.
Нижней: - Сначала прижать ложку в переднем отделе челюсти, а затем перенести давление на участок моляров.
Оформление краев отпечатка:
На верхней челюсти:
- Большим и указательным пальцами левой руки взять верхнюю губу.
- Оттянуть ее последовательно наружу, вниз и осторожно без особых усилий прижать к поверхности ложки.
На нижней челюсти:
- Нижнюю губу и щеку оттянуть в сторону и вверх.
- Слегка прижать к ложке.
- Языковой край отпечатка сформировать с помощью активных движений языка (поднять вверх, немного выдвинуть вперед).
Фиксация ложки:
На верхней челюсти:
- Рот пациента приоткрыт.
- Указательный и средний пальцы расположены на дне ложки.
- Большой палец положить на ее ручку.
На нижней челюсти:
- Указательные пальцы обеих рук расположить на ложке.
- Большие пальцы снаружи расположены на краю челюсти.
Вывод отпечатка из полости рта:
- В правую руку взять ложку.
- Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта.
- Левый угол рта отвести бортом ложки.
- Ложку вывести изо рта под углом.
Оценка отпечатка:
- Оттиск следует считать пригодным, если точно отразились ткани протезного ложа, переходная складка, контуры межзубных промежутков, зубной ряд, если нет пор, смазанности рельефа.
Получение функционального компрессионного оттиска под жевательным давлением "Stomaflex Creme".
Подготовка необходимого инструментария и материалов:
- Подготовить подогнаные и окантованы индивидуальные ложки для верхней и нижней челюстей с окклюзионными валиками, которые зафиксированы в центральной окклюзии, оттискную массу "Stomaflex Creme", стеклянную пластинку для смешивания, шпатель.
Подготовка пациента:
- Полость рта сполоснуть 3% раствором пищевой соды.
Приготовление оттискной массы:
- Необходимое количество оттискной массы выдавить из тюбика на стеклянную пластинку.
- Согласно предложенной шкалы дозирования добавить соответствующее количество капель "Вулканизирующий агент".
- Оба вещества тщательно перемешать шпателем.
Распределение оттискного материала на индивидуальной ложке:
- Замешанную массу распределить равномерно шпателем на индивидуальной ложке.
- В правую руку взять ложку с оттискной массой.
- Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта.
- Левый угол рта отвести краем ложки.
- Ввести ложку в полость рта под углом, а затем развернуть, устанавливая ее по альвеолярному гребню.
- Прижать ложку к челюсти (сначала в переднем отделе челюсти, а затем перенести давление на участок моляров).
Введение индивидуальной ложки с валиком на верхнюю челюсть:
- Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта.
- Левый угол рта отвести краем ложки.
- Ложку ввести в полость рта под углом, а затем развернуть, устанавливая ее по альвеолярному гребню.
- Прижать ложку к челюсти.
Смыкания челюстей в центральной окклюзии:
- Предложить пациенту прикоснуться кончиком языка задней трети твердого неба и в таком положении сомкнуть челюсти.
Оформление краев функционального оттиска нижней челюсти:
- Предложить пациенту проглотить слюну, вытянуть губы вперед, кончиком языка достать неба.
Вывод индивидуальных ложек с валиками:
- Правой рукой взять индивидуальную ложку с валиком для верхней челюсти и вывести из полости рта.
- Правой рукой взять индивидуальную ложку с валиком для нижней челюсти и вывести из полости рта.