Гипертрофический гингивит (гранулирующая форма)

    Содержание:
  1. Диагностика
    1. 1 степень гипертрофии
    2. 2 степень гипертрофии
    3. 3 степень гипертрофии
  2. Лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита
    1. Схема лечения гранулирующей формы гипертрофического гингивита
  3. Рекомендации пациентам
  4. Диспансеризация
  5. Критерии эффективности лечения

Диагностика

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, гранулирующая форма

Распространенность процесса:

- ограниченный;

- диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

- разрастание десен, зуд,

- незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые усиливаются во время приема пищи;

- разрастание десен может нарушать акт жевания;

- неприятный запах изо рта;

- общее состояние не нарушено

Клинические (объективно):

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- десневой край утолщен, альвеолярная десна находится в состоянии катарального воспаления;

- форма десневых сосочков изменена;

- в результате выраженного отека и гиперплазии образуются десневые карманы разной глубины с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- на зубах – обильные отложения налета

Рентгенологические:

- остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок;

- образование узур в кортикальном слое кости межальвеолярных перегородок;

- расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин

В зависимости от интенсивности продуктивного гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:

- легкая (1) - в пределах 1/3 высоты коронки зуба;

- средняя (2) - разрастание достигает ½ высоты коронки зуба;

- тяжелая (3) - десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба.

1 степень гипертрофии

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

- болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

- десневой край утолщен, альвеолярнаядесна в состоянии катарального воспаления;

- незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

- рельеф десневого края нарушен;

- в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты

2 степень гипертрофии

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

- болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

- десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

- незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

- рельеф десневого края нарушен;

- в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/2 их высоты

3 степень гипертрофии

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

- болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

- десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

- незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

- рельеф десневого края нарушен;

- в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на 1/2 их высоты

Лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита

Имеются некоторые различия лечения гранулирующей формы от фиброзной формы гипертрофического гингивита

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- странение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Медикаментозное лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита:

Антибактериальная терапия (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов.

Противовоспалительная терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение:

- Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;

- Патогенетическое – медикаментозное воздействие на патофизиологические звенья процесса воспаления;

- Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;

Стимуляция репаративных процессов - направлена на обновление пораженных тканей десен. Используют средства, направленные на улучшение процессов обмена в пораженных тканях десны и стимуляцию репаративной регенерации

Медикаментозное лечении гипертрофии десен – склерозирующая терапия:антибактериальные средства растительного происхождения (чистотел), биогенные средства (бефунгин), антикоагулянты прямого действия (гепарин)

Физиотерапия - при отсутствии признаков воспаления: электрофорез лидазы, вакуум-массаж; дарсонвализация.

Хирургическое гранулирующей формы гипертрофического гингивита:

В случае неэффективности консервативного лечения - гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция.

Схема лечения гранулирующей формы гипертрофического гингивита

- обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Полоскания полости рта:

- антисептическими;

- гигиеническими средствами или гипертоническими растворами(соли или соды);

- вяжущими, дубильными средствами (настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

Антибактериальная терапия (местно): с учетом чувствительности микрофлоры

- применяют антисептики (этакридиналактат);

- производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

- реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия:

На ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые стабилизируют мембраны лизосом и таким образом препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

- ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

- препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

- для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

- используюткортикостероиды в виде мазей для аппликацийилиинъекцийэмульсий (гидрокортизон, триамциналон) в сосочки.

Медикаментозное лечение:

- для лечения продуктивного воспалительного процесса показаны настойки чистотела, ромазулана, ваготила, 1% растворгаласкорбина, юглон (в виде аппликаций на десна иинстиляцийв десневые карманы);

- средства с цитостатическим действием(бефунгин, проспидин, препаратыхлорофила, неоцид, круцин);

- эффективносочетание этих препаратовпрепаратовсфизиотерапевтическими методами - введениеих в ткани спомощьюэлектрофореза, ультрафонофореза.

Склерозирующая терапия:

Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводят:

- 0,1 - 0,2 мл40% раствора глюкозы,

- 25% раствор сульфата магния,

- 10% раствор хлорида кальция,

- 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

Склерозирующим действием обладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

Физиотерапевтические методы:

- электрофорез,

- гидромассаж,

- лекарственныеорошения

Рекомендации пациентам

- комплексное клинико-лабораторное обследование у терапевта, эндокринолога для определения общих факторов развития заболевания;

- гигиеническое обучение индивидуальному уходу за полостью рта;

- лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

- зубные эликсиры, которые содержат антисептик

Диспансеризация

1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- отсутствие жалоб на кровоточивость и разрастание десен;

- десна бледно-розового цвета;

- плотная;

- безболезненная при пальпации;

- зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- продолжается кровоточивость десен;

- десна отечна;

- наличие зубных отложений;

- в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

- образование пародонтальных карманов;

- атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

- ремиссия;

- дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита;

- развитие пародонтита

 Похожие статьи

Лечение предраков

Методы лечения. Профилактика.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это. Распространенность красного плоского лишая. Этиология. Классификация красного плоского лишая. Микроскопические проявления КПЛ. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Герпес на губах, методы диагностики герпеса, герпетическая инфекция

Материалом для исследования при герпетической инфекции полости рта являются

Вверх