Гипертрофический гингивит (гранулирующая форма)

    Содержание:
  1. Диагностика
    1. 1 степень гипертрофии
    2. 2 степень гипертрофии
    3. 3 степень гипертрофии
  2. Лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита
    1. Схема лечения гранулирующей формы гипертрофического гингивита
  3. Рекомендации пациентам
  4. Диспансеризация
  5. Критерии эффективности лечения

Диагностика

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, гранулирующая форма

Распространенность процесса:

- ограниченный;

- диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

- разрастание десен, зуд,

- незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые усиливаются во время приема пищи;

- разрастание десен может нарушать акт жевания;

- неприятный запах изо рта;

- общее состояние не нарушено

Клинические (объективно):

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- десневой край утолщен, альвеолярная десна находится в состоянии катарального воспаления;

- форма десневых сосочков изменена;

- в результате выраженного отека и гиперплазии образуются десневые карманы разной глубины с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- на зубах – обильные отложения налета

Рентгенологические:

- остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок;

- образование узур в кортикальном слое кости межальвеолярных перегородок;

- расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин

В зависимости от интенсивности продуктивного гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:

- легкая (1) - в пределах 1/3 высоты коронки зуба;

- средняя (2) - разрастание достигает ½ высоты коронки зуба;

- тяжелая (3) - десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба.

1 степень гипертрофии

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

- болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

- десневой край утолщен, альвеолярнаядесна в состоянии катарального воспаления;

- незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

- рельеф десневого края нарушен;

- в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты

2 степень гипертрофии

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

- болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

- десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

- незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

- рельеф десневого края нарушен;

- в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/2 их высоты

3 степень гипертрофии

- гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

- болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

- увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

- десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

- незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

- рельеф десневого края нарушен;

- в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на 1/2 их высоты

Лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита

Имеются некоторые различия лечения гранулирующей формы от фиброзной формы гипертрофического гингивита

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- странение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Медикаментозное лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита:

Антибактериальная терапия (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов.

Противовоспалительная терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение:

- Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;

- Патогенетическое – медикаментозное воздействие на патофизиологические звенья процесса воспаления;

- Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;

Стимуляция репаративных процессов - направлена на обновление пораженных тканей десен. Используют средства, направленные на улучшение процессов обмена в пораженных тканях десны и стимуляцию репаративной регенерации

Медикаментозное лечении гипертрофии десен – склерозирующая терапия:антибактериальные средства растительного происхождения (чистотел), биогенные средства (бефунгин), антикоагулянты прямого действия (гепарин)

Физиотерапия - при отсутствии признаков воспаления: электрофорез лидазы, вакуум-массаж; дарсонвализация.

Хирургическое гранулирующей формы гипертрофического гингивита:

В случае неэффективности консервативного лечения - гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция.

Схема лечения гранулирующей формы гипертрофического гингивита

- обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- санация полости рта;

- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Полоскания полости рта:

- антисептическими;

- гигиеническими средствами или гипертоническими растворами(соли или соды);

- вяжущими, дубильными средствами (настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

Антибактериальная терапия (местно): с учетом чувствительности микрофлоры

- применяют антисептики (этакридиналактат);

- производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

- реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия:

На ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые стабилизируют мембраны лизосом и таким образом препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

- ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

- препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

- для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

- используюткортикостероиды в виде мазей для аппликацийилиинъекцийэмульсий (гидрокортизон, триамциналон) в сосочки.

Медикаментозное лечение:

- для лечения продуктивного воспалительного процесса показаны настойки чистотела, ромазулана, ваготила, 1% растворгаласкорбина, юглон (в виде аппликаций на десна иинстиляцийв десневые карманы);

- средства с цитостатическим действием(бефунгин, проспидин, препаратыхлорофила, неоцид, круцин);

- эффективносочетание этих препаратовпрепаратовсфизиотерапевтическими методами - введениеих в ткани спомощьюэлектрофореза, ультрафонофореза.

Склерозирующая терапия:

Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводят:

- 0,1 - 0,2 мл40% раствора глюкозы,

- 25% раствор сульфата магния,

- 10% раствор хлорида кальция,

- 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

Склерозирующим действием обладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

Физиотерапевтические методы:

- электрофорез,

- гидромассаж,

- лекарственныеорошения

Рекомендации пациентам

- комплексное клинико-лабораторное обследование у терапевта, эндокринолога для определения общих факторов развития заболевания;

- гигиеническое обучение индивидуальному уходу за полостью рта;

- лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

- зубные эликсиры, которые содержат антисептик

Диспансеризация

1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- отсутствие жалоб на кровоточивость и разрастание десен;

- десна бледно-розового цвета;

- плотная;

- безболезненная при пальпации;

- зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

- продолжается кровоточивость десен;

- десна отечна;

- наличие зубных отложений;

- в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

- образование пародонтальных карманов;

- атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

- ремиссия;

- дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита;

- развитие пародонтита

 Похожие статьи

Острый катаральный гингивит

Симптомы острого катарального гингивита, его лечение, особенности и основные критерии диагностики.

Хронический язвенный гингивит

Клиника хронического язвенно-некротического гингивита Венсана. Местное и общее лечение и диагностика язвенного гингивита.

Синдром Мелькерссона - Розенталя

Симптомы заболевания. Лечение.

Вверх