Диагностика
Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.
Распространенность процесса:
- ограниченный;
- диффузный
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на гранулирующую форму.
Клинические (жалобы на):
- при незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;
- общее состояние не нарушено.
Клинические (объективно):
- гипертрофия десневых сосочков;
- гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;
- гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;
- рельеф десневого края нарушен;
- в результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;
- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
- десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;
- при пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны
Рентгенологические:
В зависимости от интенсивности гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:
- легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;
- средняя (2) – разрастание достигает½ высоты коронки зуба;
- тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба
1 степень гипертрофии
- гипертрофия десневых сосочков;
- десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
- утолщенный десневой край;
- нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
- рельеф десневого края нарушен;
- в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.
2 степень гипертрофии
- гипертрофия десневых сосочков;
- десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
- утолщенный десневой край;
- нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
- рельеф десневого края нарушен;
- в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на ½ их высоты.
3 степень гипертрофии
- гипертрофия десневых сосочков;
- десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
- утолщенный десневой край;
- нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
- рельеф десневого края нарушен;
- в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
- зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
- десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на ½ их высоты
Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита
- профессиональная гигиенаполости рта;
- санация полости рта;
- устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;
- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
- хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция
Схема лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита
- обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
- профессиональная гигиена полости рта;
- санация полости рта;
- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
Полоскания полости рта:
- антисептическими;
- гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);
- вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)
Склерозирующая терапия:
Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводять:
- 0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,
- 25% раствор сульфата магния,
- 10% раствор хлорида кальция,
- 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;
Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.
Физиотерапевтические методы:
- электрофорез,
- гидромассаж,
- лекарственныеорошения.
Хирургическое лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита:
- гингивэктомия,
- криодеструкция,
- диатермокоагуляция
Рекомендации пациентам
- гигиеническоеобучениеиндивидуальномууходу за полостью рта;
- лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;
- зубные эликсиры, которые содержат антисептик.
Диспансеризация
1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год
В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- отсутствие жалоб на разрастание десен;
- десна обычной конфигурации;
- десна бледно-розового цвета;
- плотная;
- безболезненная при пальпации;
- зубные отложения отсутствуют
В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- деснагипертрофирована,
- плотная, бледно-розового цвета,
- наличие зубных отложений;
- в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
- образование пародонтальных карманов;
- атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита
Критерии эффективности лечения
- ремиссия;
- дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.