Симптомы острого катарального гингивита
- гиперемия;
- отек;
- кровоточивость;
- наличие язв;
- гипертрофия десен;
- зубные отложения;
- зубодесневое соединение не нарушено.
Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение
Распространенность процесса:
- ограниченный
- диффузный
Диагностика
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Клинические (жалобы на):
- боль,
- кровоточивость,
- отек десен,
- жжение в пораженных участках;
- боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.
Клинические (объективно):
- ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;
- изменяется рельеф десны - сосочки теряют свою характерную остроконечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;
- десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;
- десна легко кровоточит при пальпации;
- усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем - и зубного камня;
- при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;
- возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.
Рентгенологические:
- нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;
- возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.
Результаты клинико-лабораторного обследования:
- позитивная проба Шиллера-Писарева;
- повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;
- сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;
- увеличение количества десневой жидкости.
Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)
- гиперемия десневых сосочков;
- отек десневых сосочков.
Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)
- яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;
- отек десневых сосочков и маргинальной десны;
- боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.
Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)
- яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;
- отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;
- боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.
Лечение острого катарального гингивита
- профессиональная гигиена полости рта;
- санация полости рта;
- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
- хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;
- устранение местных раздражителей - зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.
Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:
- направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.
Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);
Противовоспалительная терапия:
-Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),
-Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),
-Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).
- Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),
- Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)
Схема лечения острого катарального гингивита
- обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
- профессиональная гигиена полости рта;
- санация ротовой полости;
- ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
- хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;
- полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений - зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.
- при остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса - по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;
Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);
- ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);
- препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);
- для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).
Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:
- которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),
- препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),
- витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),
- эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),
- средства растительного происхождения.
Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
- лекарственные орошения;
- после стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.
Рекомендации пациентам
- обучение индивидуальным правилам гигиены;
- применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;
- лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;
- зубные эликсиры, которые содержат антисептик.
Диспансеризация
В случае перехода в хроническую форму:
Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.
Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.
Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.
В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- отсутствие жалоб на боль в деснах;
- отсутствие кровоточивости десен;
- десна бледно-розового цвета;
- плотная;
- безболезненная при пальпации;
- зубные отложения отсутствуют.
В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- продолжается кровоточивость десен;
- десна отечна;
- отмечается наличие зубных отложений;
- в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
- образование пародонтальных карманов;
- атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.
Критерии эффективности лечения
- ремиссия;
- дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;
- развитие пародонтита.